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Patogenesi. 



Nella patologia umana è ormai stabilito, che il maggior ninnerò - - e questo è mollo 

 notevole — dei casi di cancro polmonare è di origine primitiva, mentre in patologia com- 

 parata prevale il numero di cancri sviluppati secondariamente in quest'organo, e pochissimi 

 sono quelli primari, che sono sempre studiali e descritti come rarità anatomo-patologiche. 



L'epitelioma non si trova nel polmone, secondo Rindfleisch, che allo stato di tu- 

 more secondario. Lo Stazzi (1) ultimamente ha riferito ed accuratamente descritto un 

 caso di Adeno-carcinoma primitivo del polmone in un cane. 



Il caso da me osservato e che ha dato argomento al presente lavoro (dopo tutto quello 

 che si è detto circa i cancri secondari o metastatici, accuratamente studiati e descritti sì 

 nell'uomo come negli animali) non sarebbe apparso, a prima vista, meritevole di un cir- 

 costanziato studio, e meno ancora di essere illustrato, ne io l'avrei fatto se le osservazioni 

 istologiche che ho riferite non mi fossero sembrate di una certa importanza e degne di 

 pubblicità. Ed è precisamente di alcuni di questi fatti che ora mi argomento di rintracciare 

 la genesi e dedurre possibilmente qualche dato di patologia generale e trarne ancora una 

 possibile ipotesi sulla genesi del cancro. 



È della genesi del cancro metastico del polmone che io debbo occuparmi e non della 

 sua origine alla pelle del naso, donde poi si estese alle parti vicine, alle glandole linfatiche 

 cervicali e da queste, per la via sanguigna, al polmone. Nonostante l'attenta osservazione 

 del processo evolutivo dell'epitelioma in discorso, non ho potuto confermarmi circa la teoria 

 del processo formativo dei tumori cancerosi per modificazione della orientazione della divi- 

 sione cellulare degli epiteli, di Fabre-Domergue (2), teoria ingegnosa e seducente, per 

 la quale tanto facile sarebbe di stabilire la patogenesi non solo, ma la diagnosi degli epi- 

 teliomi, in molti casi abbastanza dubbia. 



Quel che panni poter affermare circa la propagazione del presente neoplasma, è di 

 essere essa avvenuta pei linfatici della faccia fino alle glandole cervicali, e da una di queste, 

 in particolare, il materiale infettivo aver preso la via sanguigna e pel cuore destro essersi 

 portato nei rami arteriosi polmonari. E a ciò credere sono indotto dalla mancanza assoluta 

 di elementi o prodotti dell'epitelioma in vicinanza immediata o mediata di dette glandole 

 o nei tessuti del collo, o delle spalle o delle pareti toraciche, la cui esistenza nel caso 

 di trasporto per la via linfatica avrebbe dovuto trovarsi, come è stato descritto in nume- 

 rosi casi di metastasi cancerigna pei linfatici. Fra questi è a ricordarsi uno dei tre casi 

 di cancro secondario nell'uomo, riferiti da Velpeau (3) e comunicatigli da Wirchow, 

 e relativo precisamente al caso di epitelioma propagatosi dal labbro alle glandole mascel- 

 lari, iugulari e sternali, dando luogo a consecutivo sviluppo della neoplasia alle spalle, 



(1) Adeno-carcinoma primitivo in un cane. — II Moderno Zooiatro, 1903. 



(2) Le eancers epitheliaux. — Paris 1898. 



(3) Gazzette Medicale de Paris, 1855. 



