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Le lesioni anatomo-istologiche del parenchima polmonare e dei bronchi, osservate e 



descritte, sono riferibili in generale al processo flogistico cronico di tali parli; so nonché, 

 essendo esse state determinate alcuno direttamente dalla genesi e sviluppo dell'epitelioma 

 metastatico, ed altre indirettamente per via dell" ostacolo circolatorio da quello cagionato 

 e per la partecipazione del lessino connettivo, è delle prime in modo speciale di cui cer- 

 cherò esporre la patogenesi, ovvia essendo tale conoscenza circa le seconde. 



La mucosa degli alveoli come quella dei bronchi, mostra in generale le alterazioni 

 della bronco-pneumonite cronica, fra le quali notevole è T ipertrofìa, per neoforma- 

 zione, delle glandule mucose peri-bronchiali ; ma tanto gli alveoli quanto i piccoli bronchi 

 che stanno in immediata vicinanza dei focolai epiteliomatosi o in questi compresi, mostrano 

 modificazioni epiteliali specifiche e diverse da quelle della comune bronco-pneumonilc 

 cronica. Quelle isole quindi, in mezzo alla massa neoplastica cancerosa, di parenchima cogli 

 alveoli ripieni di epitelio proliferato avente le speciali apparenze già descritte, nonché i 

 piccolissimi bronchi anch'essi ostrutti da epitelio apparentemente alquanto simile a quello 

 degli alveoli — dal che deriva in gran parte l'enfisema localizzato in vari punti del pol- 

 mone — debbono, come ho detto, ascriversi a speciale condizione locale determinata dallo 

 sviluppo cancerigno. E questa è, come io credo, dovuta alla secrezione infettiva delle cel- 

 lule cancerigne ammessa da tanti fra i quali il Noeggherash, il quale descrive specie 

 di condotti emananti dai nuclei vacuolari che verserebbero il loro prodotto negli interstizi 

 delle cellule cancerose, e dimostrata dal Galeotti (1) con ingegnose ed originali osser- 

 vazioni. 



Tal secrezione, per i fatti ora osservati, pare avere azione solo sulle cellule epiteliali, 

 perchè gli elementi connettivi, al contrario di quanto avviene nelle comuni infiammazioni 

 croniche, non risentono primitivamente tanto forte lo stimolo come l' epitelio, in cui deter- 

 mina ingrossamento e proliferazione nucleare e cellulare, il cui prodotto però differisce, 

 per natura e disposizione degli elementi, da quello caratteristico del cancroide, in presenza 

 del quale esso avviene. Si ha in breve un prodotto cellulare che nelle altre forme di car- 

 cinoma può essere confuso con gli elementi propri di questo, mentre neh' epitelioma lobulato 

 metastatico rimane distinto e ben differenziato. Ed è questo fatto appunto che mi è sem- 

 brato importante e meritevole di pubblicità, perchè per esso si potrà in tanti casi accertare 

 la diagnosi istologica di certi epiteliomi in cui le differenze cellulari spesso si ascrivono a 

 fasi diverse del loro sviluppo, oppure" si interpretano con diagnosi di tumori misti. E mi 

 è sembrato inoltre poter in esso trovare la ragione di una plausibile ipotesi sulla etiologia 

 del cancro, oggi tanto discussa, ipotesi che si allontana, senza però contraddirla assoluta- 

 mente, dalla teoria parassitaria oggi dominante ma non ancora positivamente dimostrata. 



(1) Sulle granulazioni cellulari nei carcinomi. — Policlinico 1895. 



