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Ma dal punto di vista terapeutico mi è parso molto utile il cercare se i' azione dei 

 prodotti che vanno sotto il nome di pancreatina potesse essere aumentata dal lievito 

 di birra prima ancora di vedere se questo corpo influisse sul processo secretivo del 

 pancreas. 



È bene innanzi tutto analizzare direttamente la questione interessantissima, che 

 riguarda l' uso della pancreatina. 



Di questo fermento dal lato terapeutico vediamo che fra i trattatisti moderni il 

 G agi io non parla, certamente perchè non ha fiducia nel suo intervento anche se in 

 origine il preparato sia buono ed attivo. 



Il Gi acosa 12) giudica che la somministrazione della pancreatina sia inutile perchè 

 questo corpo albuminoso introdotto nello stomaco è digerito dal succo gastrico e non 

 ne è quindi più possibile l'azione specifica. Rabow e Bourget 13) credono che l'azione 

 digestiva della pancreatina, che si adopera per uso terapeutico sia ben diversa da 

 quella del succo secreto dal pancreas e che la prima non abbia vantaggi reali. 



Il Robert che pure ammette l'uso di preparati di pancreas di vario genere con- 

 siglia di somministrarli in dosi più elevate, che non quelli di pepsina perchè i pro- 

 dotti pancreatici sono resi in parte inefficaci dalla digestione gastrica. 



Anche Kiihne ed Ewald 14) affermano che la pancreatina introdotta per bocca 

 viene distrutta dallo stomaco ed il Soulier 15) avverte a questo proposito che 

 l'Urina ha proposto l'uso di pillole cheratinizzate le quali così sfuggono all'azione del 

 succo gastrico, ma possono andar incontro al fenomeno opposto, cioè sfuggire anche 

 alla digestione intestinale!! 



Tuttavia troviamo notato dal Lees 16) fin dal 1880 che la pancreatina introdotta 

 nello stomaco perde solo temporaneamente la sua attività, ma poi la riacquista, mentre 

 Mar fori avverte che se la pancreatina è attiva solamente in un menstruo alcalino 

 e perde la sua attività in presenza di acidi, dovrà anche sottostare ad una diminuzione 

 del suo potere digestivo quando attraversa lo stomaco, se anche non venga del tutto 

 a perderlo. Ma noi crediamo che una grande importanza meriti il fatto notato dal 

 Defresne 17) fin dal 1886 e cioè che la pancreatina introdotta nello stomaco può 

 bensì essere assorbita quivi, ma si trasforma e passa nel sangue per dar luogo a veri 

 prodotti importantissimi. E cioè nel fegato somministra il materiale, forse un profer- 

 mento, per una zi masi saccarificante e nella parotide produce lo stesso effetto, nel 

 pancreas sia direttamente dal sangue sia per l' intermezzo della milza può dar luogo 

 alla formazione di vero e attivo fermento tripsinico complesso. 



Non ostante adunque le osservazioni contrarie che sono più effetto di induzione 

 che di diretta ricerca può ritenersi giusto il consiglio dato dal Lauder Brunton 18) 

 di somministrare la pancreatina per bocca con l'avvertenza di introdurla due ore dopo 

 il pasto e con l'aggiunta di un po' di bicarbonato di sodio. 



A due ore di distanza dal pasto, non sappiamo veramente se il bicarbonato dimi- 

 nuisca l' acidità del chimo o se ancora valga ad aumentarla come fa in principio o 

 durante il pasto. 



