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vita; manca pure la necroscopia. Ad ogni modo ritengo il caso importante sia dal punlo 

 di vista della patologia, sia da quello della pratica. 



Sui dati macroscopici io non mi fermo: dirò solo che le anse intestinali asportate si 

 presentavano irregolarmente inspessite ed infiltrate da masse nodulari di diversa grandezza, 

 variabile da quella d'una capocchia di spillo a quella di un pisello, di una noce fino a 

 quella di un uovo od anche più, sov'ratutto nella vecchia ansa ed in vicinanza dei punti 

 in cui era stata fatta la prima enteroanastomosi. Questi noduli si vedevano collocati nello 

 spessore della parete intestinale più o meno inspessita ed irregolare: macroscopicamente 

 i noduli presentavano i caratteri di un neoplasma, sarcoma: i noduli più piccoli avevano 

 un colorito rossiccio, i più grandi invece avevano un colorito bianco giallastro ed un 

 aspetto quasi lardaceo, i più vecchi avevano quasi i caratteri di tessuto fibroso. Il lume 

 dell'intestino in alcuni tratti era conservato, in altri più o meno ristretto, in alcuni poi 

 molto ristretto. I gangli del mesenterio erano fortemente infiltrati. 



L' indagine istologica, condotta coi migliori e più recenti metodi, ha dimostrato i fatti 

 seguenti, che per sommi capi descrivo, senza dilungarmi molto, perchè i fotogrammi danno 

 un'idea molto più esatta e precisa di quello che non possa fare una descrizione. 



Sostanzialmente il processo consiste in una proliferazione, a forma nodulare, del tes- 

 suto linfoadenoide dell' intestino, e mi si passi buona la parola, del tessuto linfoadenoide 

 diffuso, non dei follicoli linfatici, non delle placche di Peyer. La neoplasia, iniziata quasi 

 contemporaneamente nel tessuto linfoadenoide della sottomucosa e nel tessuto linfoadenoide 

 tra muscolare e sierosa, (Fig. 1) va rapidamente estendendosi a tutta la parete, infiltrando 

 la mucosa e la muscolare, producendo la graduale atrofia di queste parti e trasformando 

 la parete dell'intestino in una massa di tessuto linfoadenoide (Fotogrammi 1, 2, 3, 4). 



Il tessuto linfoadenoide iperplastico presenta caratteri diversi a seconda del grado 

 d' evoluzione del processo ed a seconda del grado di anaplasia del tessuto. In alcuni punti, 

 dove il processo è al suo inizio, il tessuto appare pressoché normale, tipico; (Fig. 8, 9, 11) 

 in altri punti, dove il processo è maggiormente avanzato il tessuto, appare più o meno 

 metatipico od atipico (Fig. 5, 6, 7, 10, 12, 13). Il tessuto neoplastico presenta così tutti i 

 caratteri del linfocitorna tipico, metatipico ed atipico di Ribbert- Menetrier, della 

 linfoadenìa neoplastica di Gilly, della linfoadenìa maligna di Cornil-Ranvier, della 

 linfosarcomatosi di Banti. 



I caratteri del tessuto neoplastico nelle sue varie fasi evolutive sono i seguenti. 



Per quanto si riferisce allo stroma, noi vediamo delle differenze notevoli. In alcuni 

 punti la struttura dello stroma è molto vicina a quella che si osserva nel tessuto linfoade- 

 noide normale, solo appare iperplastico (Fig. 8 e 9). In altri punti invece lo stroma è scarso od 

 anche scarsissimo, e non si mette in evidenza che con metodi speciali, i filamenti sono molto 

 sottili e diversamente disposti : questo si osserva nei punti in cui la neoplasia cellulare è 

 molto attiva e gli elementi hanno 1' aspetto di giovani linfociti (Fig. 3, 5, 6, 7, 10). Final- 

 mente in altri punti lo stroma è molto abbondante, spesso quasi fibroso e disposto in grossi 

 fasci, oppure assume una forma grossolanamente areolare (Fig. 1], 12). 



Anche i caratteri degli elementi cellulari — morfologia in genere, dimensioni, reazioni 



