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microchimiche — variano moltissimo a seconda della attività neoformativa, ed a seconda 

 della data della lesione. La maggior parte degli elementi è rappresentata da cellule piut- 

 tosto piccole, da 5 ad 8 y., cellule che hanno tutti i caratteri dei linfociti : la reazione 

 di questi elementi è neutroflla o leggermente basoffia. Altre cellule, in numero però più 

 scarso, sono simili a questi elementi, ma più grandi, con nucleo più manifesto, con mag- 

 gior quantità di cromatina, e con citoplasma più basofìlo. Gli elementi con questi carat- 

 teri di linfociti cioè a reazione neutroflla o leggermente basoffia, e gli elementi un po' più 

 grandi, con maggior quantità di cromatina e con citoplasma più basofìlo, si trovano 

 dove la neoplasia è più attiva; (Fig. 3, 6, 7) in questi punti si hanno, si può dire, i ca- 

 ratteri del linfosarcoma. Insieme a questi elementi però se ne trovano altri con proto-; 

 plasma più abbondante, grossolanamente granuloso, il nucleo è per lo più irregolare, spesso 

 lobato, alcune volte in preda a cariolisi. Si riscontrano poi elementi ancora più grandi 

 fino a 20-30 y (Fig. 13, 14) aventi quasi l'aspetto di cellule giganti. Queste cellule però 

 ad una osservazione minuta si vede che non hanno i caratteri delle cellule epitelioidi e 

 giganti, quali si riscontrano nelle infiammazioni nodulari specifiche; sono elementi più pic- 

 coli, il citoplasma è granuloso, il nucleo è la sostanza cromatica in genere hanno una dispo- 

 sizione molto irregolare, si riceve l'impressione di cromatina sgretolata per cariorexi. 



Da questi caratteri sia dello stroma, sia degli elementi cellulari appare nel modo 

 più chiaro che si tratta di una neoplasia del tessuto linfoadenoide, corrispondente al lin- 

 focitoma di Ribbert-Menetrier, e ritengo completamente superfluo insistere sui dati isto- 

 logici e sulla diagnosi anatomo patologica. 



Ritengo però necessario, ed è di una certa importanza, ricordare qualche fatto e cioè 

 i rapporti degli elementi della neoplasia rispetto ai vasi e le modalità della metastasi. 



I vasi sanguigni non prendono parte attiva nel processo, né 1' endotelio, né il così 

 detto peritelio. Importantissimi invece sono i rapporti fra gli elementi della neoplasia coi 

 vasi sanguigni e specialmente colle piccole vene. Vere masse di tumore, dopo aver prodotto 

 l'atrofia delle pareti, si cacciano nel lume del vaso e vi vegetano, mettendosi in diretto 

 contatto col sangue circolante (Fig. 13). Questo fatto deve avere una grandissima impor- 

 tanza sia per le modalità delle metastasi, sia per le modificazioni della crasi sanguigna 

 Disgraziatamente nel nostro caso 1' esame del sangue non potè essere praticato : ad ogni 

 modo il fatto sopradescritfo ha un certo valore anche per il significato neoplastico che 

 alcuni autori, segnatamente il Banti, vogliono dare a molte forme leucemiche. 



Voglio richiamare l'attenzione su di un altro fatto; le modalità della metastasi in 

 queste neoplasie. 



Nel nostro caso la necroscopia non fu fatta: in due atti operaforii però non furono 

 trovate traccie di metastasi, (fegato ed altri organi) e neppure clinicamente, anche negli 

 ultimi momenti della vita, si ebbero fatti da far ammettere metastasi nel vero senso della 

 parola. I gangli meseraici invece, sovralutto quelli in rapporto più diretto coi tratti dell'in- 

 testino interessato, erano tutti fortemente ingranditi ed infiltrati. La neoplasia dopo il secondo 

 atto operatorio poi aveva assunto un carattere eminentemente invadente, infiltrante, ma 

 nei tessuti ed organi circostanti (intestino, parete addominale). La Fig. 16 dà un' idea 

 chiara del carattere invadente della neoplasia nella parete dell'intestino. 



