LA RICOSTITUZIONE DILLA CISTIFELLEA DOPO li COLOCISTECTOMIA 



RICERCHE SPERIMENTALI 



DEL 



Prof. ALFONSO I*OOOI 



lette nella Sessione del 18 Maggio 1913 

 (con tavola) 



Dopo che la colocistectomia è entrata a far parte importante nella terapia chirurgica 

 dei calcoli della cistifellea, è apparsa l'opportunità di ricerche sperimentali per determinare 

 in qual modo nell'economia animale veniva supplita la funzione del serbatoio della bile. 

 Tali ricerche sono di interesse fisiologico ma anche e molto di importanza chirurgica. È 

 evidente che se fosse dimostrato costante la possibilità del riprodursi di una nuova sacca 

 in luogo della vescica biliare, la sua asportazione, come mezzo curativo, verrebbe a perdere 

 non poco di valore. Se i calcoli, data la predisposizione individuale, si possono formare in 

 qualsiasi punto dell'albero biliare, è certo però che le condizioni più favorevoli alla loro 

 costituzione esistono nella cistifellea. 



Considerato il tempo trascorso da che la colecistectomia è entrata nella pratica chirur- 

 gica poche relativamente sono le ricerche eseguite in proposilo, e queste non sempre prive 

 di critica e tanto meno concordi nei risultati. Infatti l'Oddi (1) in seguito all'asportazione 

 sperimentale della cistifellea rinvenne una dilatazione notevole del coledoco, dell'epatico 

 e del cistico, l'estremità del quale presentava un rigonfiamento voluminoso da dar proprio 

 l'idea di una. cistifellea in via di formazione. Invece il De-Voogh (2) e l'Haberer con 

 il Claimont (3) non fanno cenno della dilatazione del coledoco ma solo della dilatazione 

 periforme del cistico susseguente alla colocistectomia. Fra questi ultimi ricercatori vi è 

 poi dissenso rispetto agli effetti della colocistectomia accompagnata dall'asportazione di 

 tutto il cistico. Il Voogh osservò la dilatazione del moncone di allacciatura del cistico, 

 che mancò negli esperimenti degli altri due. 



Il Nasse poi (4) coi suoi esperimenti di colocistectomia porta un contributo negativo 

 alla riproduzione della cistifellea, nei conigli e nelle cavie ebbe risultati negativi, e nega- 

 tivi li ebbe nei cani nei quali allacciò il cistico vicino all'epatico, asportandolo poi unita- 

 mente alla cistifellea. Solo in un caso in cui lasciò in posto un buon tratto di cistico trovò 

 una dilatazione del moncone, ma così piccola da non potersi [tarlare di una sostituzione 

 della cistifellea. Anche il Marchetti (5) nel suo studio sulla cicatrizazione del dotto cistico 

 dopo la colocistectomia, in via secondaria accenna alla possibilità della dilatazione del cistico, 



