— 318 



condizioni, differenze rilevabili fra l'esperimento ad esempio di un mese con quello di 6 7 

 e più mesi. 



Gli altri esperimenti che ho fatto nei cani portano una conferma al risultato di quelli 

 ora riferiti. 



Nelle mie ricerche ebbi sempre la formazione di una cavità che immetteva, per una 

 parte ristretta, nel coledoco, data evidentemente dalla dilatazione del cistico o di porzione 

 della cistifellea. Essa rappresentava la ricostituzione di una vescichetta biliare, analoga di 

 conformazione colla cistifellea, ma di proporzioni molte ridotte ed in rapporto inverso, pel 

 volume, coli' estensione della parte asportata. Rassentando rigorosamente nell'asportazione 

 del cistico colla allacciatura il coledoco, non nego che possa mancare la formazione della 

 sacca come ho ragione di indurre da altre prove che esporrò e come altri asseriscono, ma 

 tanta precisione nel fatto non sempre si riesce di ottenere e si incorre nel pericolo di occlu- 

 dere in parte o in tutto il lume del coledoco. 



La differenza capitale fra la cistifellea primitiva e la neoformata sta nella diversità 

 delle dimensioni, rilevante in tutti i casi ed in alcuni enorme, quale spicca all'evidenza 

 nelle figure. 



La sacca neoformata non può sostituire che in piccola parte l' ufficio del serbatoio 

 normale tolto via, stante la sua insufficiente capacità, alle volte veramente insignificante. 

 Ma secondo gli esperimenti dell'Oddi il compenso funzionale verrebbe raggiunto con una 

 contemporanea dilatazione delle vie extraepatiche, il coledoco e l'epatico. Gli sperimentatori 

 successivi non fecero più alcun cenno di tali dilatazioni, tranne, negli ultimi anni, l'Hau- 

 teport ed il Maequot. Il Delore e il Cotte (7) in un recente lavoro clinico ammoni- 

 scono che non si deve con tanta facilità contradire alle osservazioni dell'Oddi riguardo 

 alla concomittante dilatazione dei vasi biliari. 



Per le numerose osservazioni che ho fatto nell'apparato escretore biliare del cane sia 

 operato che in condizioni normali, mi sono persuaso che in tutti i casi di colecistectomia 

 vi è un'ampliamento del lume del coledoco e degli epatici principali, più o meno a seconda 

 delle dimensioni della nuova vescica, ma essa non è sempre evidente ne se ne può deter- 

 minare il grado preciso. 



L'aumento del lume vasale in tali casi non è di tanta entità e non si accompagna ad 

 alterazioni delle pareti come si osserva in quelli di incuneamento di un calcolo epatico, perchè 

 la dilatazione è lenta, modica, senza irritazione, direi fisiologica, data semplicemente dalla 

 contrazione dello sfinctere dell'Oddi che cede alla pressione di una colonna d'acqua alta 

 inni. '175; si aggiunga inoltre che in condizioni normali si notano grandi variazioni nelle 

 dimensioni dei grossi condotti biliari anche nei diversi individui di una stessa specie, nei 

 cani stessi, senza dire che varia pure a seconda della grandezza dell'animale. 



Delore e Cotte (7) neh' illustrare un caso clinico di eslusione spontanea della cisti- 

 fellea per calcolo del cistico fanno le meraviglie perchè spesso sia sfuggita agli speri- 

 mentatori e nelle necroscopie, la dilatazione dei dotti biliari, per progressa asportazione 

 della cistifellea, che nell'osservazione loro era manifestissima. Ma in questo caso trattandosi 

 d'una malata di calcolosi epatica resta sempre il dubbio che oltre l'esclusione della vescica, 



