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Il K'ehr (8) il Stuberanch (9) il Hórclhen (IO) oltre il Dolore e il Cotte già 

 citati riportano recentemente osservazioni cliniche nelle quali si osservano notevoli dilata- 

 zioni del cistico e del collo della cistifellea, in seguito a colecislectomia o ad esclusioni 

 spontanee (colcoli, aderenze) da ripristinare una nuova cistifellea, in uno di questi casi 

 però esisteva un calcolo nel coledoco. Negli altri si potrebbe pensare all'azione coadiuvante 

 di precedenti incuneamenti di calcoli nel coledoco, ma in tutti i modi, anche senza ricorrere 

 a condizioni patologiche di stasi biliare, vi è sempre quella funzionale per la reazione dello 

 sfinclere che è sufficiente a spiegare la dilatazione di piccole porzioni di cistifellea non 

 asportate. 



I risultati delle mie ricerche fatte sui cani, intorno alle conseguenze dell'asportazione 

 della cistifellea con o senza quella del cistico, si possono così riassumere. 



1° La formazione di un nuovo serbatoio della bile si ha costantemente nei cani: non 

 può escludersi che in qualche caso nel quale la allacciatura e conseguente asportazione 

 del cistico sia accaduta rasente il coledoco, essa possa mancare. Le dimensioni della nuova 

 cavità sono in ragione indiretta della porzione di cistifellea e di cistico asportate, però 

 sono sempre di gran lunga inferiori a quelle della vescica normale. 



2° La nuova cisti ha approssimativamente la forma di quella primitiva sebbene sia 

 in genere un poco più allungata e la sua cavità immette nel coledoco mediante una parte 

 ristretta. La parete presenta tre tuniche, la mucosa ben formata, e la muscolare può pre- 

 sentarsi con qualche irrigohirità, come ad esempio con fascetti muscolari alquanto disgregati, 

 con deficienza e perfino con mancanza a (ratti degli strati muscolari (in un sol caso). 



3° Non può mettersi in dubbio la dilatazione dei condotti extra-epatici, coledoco ed 

 epatico, oltre il cistico che entra a far parte della sacca. 



4° In cani di recente uccisi e preparati opportunamente coli' asportazione della cisti- 

 fellea o anche del cistico, parziale o totale, le iniezioni di un liquido (acqua, mercurio) 

 riguardo alla dilatazione a sacca del cistico ed alla dilatazione del coledoco ed epatico, 

 danno subitamente, benché in modo temporaneo, risultati analoghi a quelli ottenuti sugli 

 animali operati e conservati in vita (cani, conigli). Queste stesse prove applicate nel cadavere 

 umano, possono, per induzione, riuscir utili per desumere quanto può succedere nel vivo. 



Dagli esposti risultati ne consegue quali conclusioni di interesse chirurgico: 



1° Che il nuovo serbatoio della bile per la configurazione sua di sacca con sbocco 

 ristretto può presentare, come la cistifellea condizioni favorevoli a che un nucleo di calcolo 

 possa fermarvisi ed ingrandirsi, però non è da trascurarsi la circostanza che per la sua 

 piccolezza contiene bile in proporzioni molto minori di quella normale. 



2° Che, stando ai risultati ottenuti nel cane, dovrebbe consigliarsi di accoppiare alla 

 colocistectomia l'asportazione del dotto cistico, più che sia possibile vicino al coledoco, 

 perchè se anche non si riuscisse di impedire la neoformazione di una sacca, questa avrebbe 

 dimensioni minime ed insignificanti. 



