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Degli osservatori stranieri Brandweiner esclude la tubercolosi nella patogenesi di 

 questa forma porpurica, non solo per la mancanza di manifestazioni in atto o di antece- 

 denti tubercolari, ma ancora per la cutireazione (Pirquet) negativa, nonché per l'espe- 

 rimento d'innesto non riuscito nella cavia; anche il Lindenheim nega nel suo paziente, 

 malato, come si è detto più sopra, da 15 anni, la natura tubercolare della Purpura An- 

 nularis Teleangiectodes. 



Come risultato delle osservazioni da me raccolte, mi è d'uopo fare rilevare che, in 

 tutti i casi da me descritti fin qui, non mi fu dato di trovare, in base a indagini cliniche, 

 né precedenti tubercolari, ne tubercolosi in atto. Posso assicurare di avere visto in seguito 

 alcuni dei pazienti guariti da questa forma porpurica in ottime condizioni di salute, senza 

 alcun accenno a manifestazioni tubercolari. Aggiugerò ancoraché la cutireazione del Pirquet 

 esperimentata nel VP Caso sopradescritto ebbe risultato negativo: ed è però che nello 

 stato presente degli studi sopra questo argomento i fatti clinici sono assai pochi, come 

 scarse sono le ricerche sopra i pazienti, che non ci permettono fin qui di considerare la 

 Purpura Annularis Teleangiectodes come una Tuberculide, o come altra affezione legata 

 alla tubercolosi. Non nego che si possa incontrare la diatesi tubercolare in qualche paziente 

 colpito da questa forma porpurica, come appoggerebbero i casi del Balzer e Galup, 

 Vignolo-Lutati, Radaeli, Fedro L. Bali ha; ma la diatesi tubercolare nello staio 

 presente delle nostre cognizioni non può entrare nella patogenesi della Purpura Annularis 

 Teleangiectodes, come elemento causale diretto, o, tutto al più, vi può figurare come una 

 coincidenza, alla stessa guisa della sifilide e dell' artritismo. 



f) Dell'origine neuropatica della Purpura Annularis Teleangiectodes ho detto con 

 qualche larghezza nella precedente Memoria: ma gli argomenti, da me addotti, non furono 

 favorevoli per appoggiarla. Il punto di partenza di siffatta ipotesi potrebbe a tutta prima 

 trovarsi, sia nella mancanza di segni clinici obbiettivi di una fiogosi cutanea, tanto nel- 

 l' erompere, qnanto nel decorrere della dermatosi porpurica, sia talvolta nella precedenza, 

 o concomitanza di forti nevralgie degli arti inferiori, sia nella disposizione bilaterale e sim- 

 metrica della medesima, sia nelle prove fisiologiche sperimentali dirette a dimostrare la 

 diminuita attività dei centri vasomotori e conseguentemente l'attenuata tonicità dei vasi 

 cutanei. 



In favore dell'ipotesi angioneurotica possiamo citare qui, come altro argomento di no- 

 tevole valore, il dermografismo, osservato in alcuni pazienti di Purpura Annularis Te- 

 leangiectodes. Ma pochi sono i casi di questa dermatosi porpurica, nei quali fu trovato 

 questo fenomeno angioneurotico, il quale d'altra parte potrebbe essere recato ad argomento 

 in favore dell'ipotesi autotossica, di cui si dirà in appresso. 



Comunque, in conseguenza del rallentato circolo sanguigno, si svolgerebbe quella serie 

 di alterazioni patologiche e di fatti morfologici, che, incominciata con l'ettasia e rottura 

 dei capillari, porterebbe successivamente alla formazione delle macchie rosso-brune dovute 

 ad emorragie ed a pigmentazione. E sotto questo rispetto, la Purpura Annularis Telean- 

 giectodes ci si presenterebbe come un'affezione di origine vasomotoria, alla quale più tardi 

 per la stasi cutanea, succederebbero fenomeni di leso trofismo. Per questa presunta pato- 



