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genesi pensai per un momento di dare alla dermatosi il nome di « Angioneurosis follicularis 

 annidata », denominazione che abbandonai subito, perchè, mentre non accenna al carat- 

 tere morfologico essenziale (emorragie-angiettasie), ci dà la sicurezza sulla natura neuro- 

 patica di questa forma porpurica che ha bisogno di essere dimostrata. Ed è però che l'i- 

 potesi di una pura angloneurosi, nella genesi della Purpura Annui aris Teleangiectodes, 

 non può essere accolta, perché il ciclo dei fatti anatomo-patologici non si accorda con la 

 interpretazione dei fatti clinici e principalmente tenuto conto, secondo le mie ricerche, che 

 l'endo-arterite obliterante precede le altre lesioni vasomotorio-trofiche. 



Lo stesso giudizio fu espresso dal Ver rotti, escludendo l'ipotesi di una pura angio- 

 neurosi nel caso da esso descritto; laddove, il Brand weiner, mentre non è alieno dal- 

 l' ammettere la possibilità della natura nervosa della Purpura Annularis Teleangiectodes , 

 non crede che possa accettarsi l'osservazione del Binder di una porpora neuropatica reci- 

 divante in un soggetto isterico; per modo che l'ipotesi suddetta non trova ancora appog- 

 gio nei fatti clinici probativi. 



g) Ma l'ipotesi di un* angioneur osi vasomo Iorio-trofica potrebbe rientrare nella in- 

 terpretazione della patogenesi della Purpura Annularis Teleangiectodes, quante volte si 

 ammettesse l'intervento di un fattore tossico, o anche infettivo-tossico, che spiegasse la sua 

 azione patogena sopra i centri vasomotori e trofici, provocando in essi alterazioni funzio- 

 nali di varia intensità. Allora delle due ipotesi combinate insieme ne risulterebbe una sola 

 per la genesi della Purpura Annularis Teleangiectodes, vale a dire la genesi neuro-tossica: 

 nella quale, compenetrandosi i due elementi patogenetici, angioneur otico e tossico, si po- 

 trebbe trovare una interpretazione più giusta e più comprensiva delle lesioni artero-ve- 

 nose, come pure dei fatti distrofici cutanei, più o meno spiccati in alcuni casi clinici. Ma 

 l'ipotesi tossica ed autotossica,, se viene a dare appoggio a quella vasomotorio-trofica, di- 

 scussa qui sopra, ha pure di per se un'applicazione diretta nella interpretazione patogene- 

 tica di questa dermatosi porpurica. 



E senza entrare nella natura di questi speciali prodotti tossici, è d'uopo rilevare che 

 essi possono avere svariate origini esterne ed interne, e queste, come le più importanti, 

 possono derivare da particolari condizioni dell'apparato gastro-intestinale, o da alterate se- 

 crezioni, e specialmente da quelle provenienti dalle ghiandole endocrine. 



E sebbene regni tuttora grande oscurità su tale questione, come feci rilevare nella 

 mia precedente Memoria, nullameno posso riconfermare l'importanza dell'ipotesi tossica 

 nella patogenesi di questa dermatosi porpurica, tanto più che oggi raccoglie le maggiori 

 simpatie (Pasini) presso la maggioranza degli osservatori. E qui, come ho detto più sopra, 

 tornerebbe in appoggio a questa ipotesi il carattere del dermografismo sopra esposto, con- 

 siderato come fenomeno d'origine tossica; laddove per ora non sembra che abbia molta 

 importanza per questa stessa origine la presenza dell' indacano nelle orine, trovato in pochi 

 inalati di questa forma porpurica. 



E in vero: ammesso il passaggio di una tossina nel circolo sanguigno, è agevole com- 

 prendere come essa porti uno stimolo di varia intensità sull'intima dei vasi: da ciò la neo- 

 formazione da parte dell'intima stessa e successivamente lo sviluppo di un' endoarterite 



