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obliterante con le sue conseguenze distrofiche e con gli stravasamene emorragici. Di queste 

 alterazioni endovasali non mancano esperimenti mercè tossine difteriche, streptococciche, 

 con riproduzione di evidente processo endo-arteritico. Anche nei processi infettivi acuti 

 furono riscontrate lesioni arteriose per intossicazioni microbiche. Non havv.i dubbio adunque 

 che le tossine possano portare un'azione stimolante sull'intima dei vasi arteriosi e venosi, 

 provocando nei medesimi alterazioni diverse nelle loro pareti e con esse stravasamene 

 emorragici. 



Ma qui si domanda: occorre una sostanza tossica speciale per la patogenesi della 

 Purpurei Annularis Teleangiectodesì La risposta non è agevole: mancano fin qui ricerche 

 apposite nei malati di questa forma porpurica « E probabile però, come giustamente af- 

 « ferma il Pasini, che non sia necessario un elemento tossico speciale e costante, ma che 

 « diverse sostanze possano convergere allo stesso risultato in individui particolarmente pre- 

 « disposti ». In base a questo concetto il Pasini si appoggia agli studi del Carnot, 

 mercè i quali questi tende a stabilire che alcune sindromi emorragiche siano manifesta- 

 mente dovute a cause estrinseche o intrinseche all'organismo, infettive o tossiche, o ad 

 ambedue unite insieme. 



Ciò premesso, è facile comprendere come intossicazioni di varia natura possano con- 

 correre nella genesi della Purpura Annularis Teleangiectodes; ed ecco allora che il sa- 

 turnismo cronico, da me accennato nella precedente Memoria, apportando lesioni endova- 

 sali, potrebbe spiegare la etiologia dei casi clinici descritti, il primo da me in un fonditore 

 di caratteri, e gli altri due in litografi dal Lindenheim e dal Brandweiner. E pa- 

 rimenti torna in appoggio alla natura tossica il secondo caso descritto dal Pasini rife- 

 rentesi ad un medico, nel quale il momento causale della Purpura Annularis Teleangiec- 

 todes fu riconosciuto nell'abuso del sublimato: orbene, abbandonato questo, scomparve la 

 dermatosi porpurica nello spazio di circa tre settimane. 



Siffatta coincidenza tossimercurica collo sviluppo di questa dermatosi, trovata dal Pa- 

 sini, fu confermata dal Truffi, ricordando che nel suo caso di Purpura Annularis Te- 

 leangiectodes, il paziente aveva presentato fenomeni d' intossicazione mercuriale. 



Fatti identici di auto-intossicazioni potrebbero avvenire per tubercolosi; infatti il Jona 

 mercè l'intervento di tossine tubercolari spiegherebbe la genesi di alcune forme porpuriche: 

 ed ecco allora che i casi clinici del Balzer e Galup, del Vignol o-Lu tati e degli altri 

 sopramentovati rientrerebbero in questa interpretazione patogenetica. 



Non basta: avvicinando ai processi autotossici 1' artritismo, ritenni nella precedente 

 Memoria di poterlo ritrovare in qualche caso, quale condizione etnologica della Purpura An- 

 nularis Teleangiectodes, ma i dati statistico-clinici, raccolti fin qui, non hanno recato ap- 

 poggio alcuno alla genesi artritico-gottosa di questa forma porpurica. 



Da ultimo, essendo stata riscontrata la litiasi biliare in alcune teleangiettasie (Brocq), 

 seguite da disturbi gastro-intestinali e in pari tempo da auto-intossicazioni, si potrebbe pen- 

 sare che il VP Caso,gìk descritto nella mia precedente Memoria, dovesse rientrare nella 

 categoria di quelli, nei quali si ritiene che operi un fattore tossico. 



