— 411 — 



trovarono il pigmento in numerosi e piccoli cumuli, presso i focolai emorragici più grandi, ovvero 

 infiltrato in massa fra le cellule connettive, o anche entro il protoplasma delle medesime. Anche 

 nei due casi, descritti da Pedro L. Bai ina', si trovò qualche deposito di pigmento, ma questo 

 sempre in rapporto coi focolai emorragici. Da ultimo il Vignolo-Lutati vide nell'anelo por- 

 purico le cellule epidermiche basali povere di pigmento, prive di questo nella zona atrofica. 



E ora passo a descrivere le alterazioni dei vasi, quali furono trovate nelle ultime due 

 biopsie (caso I.° e VI. ), rappresentando esse la parte più importante nello studio istologico 

 della Purpura Annularis Teleangiectodes. Le differenze anatomo-patologiche vasali si fanno 

 subito evidenti, secondo che si studia l'area endo-anulare (che io ho chiamato area atrofica), 

 ovvero V anello emorragico-teleangiettasico. 



A) Alterazioni vasali dell'area endo-anulare (area atrofica). — Come feci rilevare 

 più sopra, per la riduzione delle papille la circolazione corio-papillare rimane anch'essa, 

 ove più, ove meno, impoverita. Ma, accanto a questi punti della circolazione superficiale 

 ridotta, notasi qualche capillare superstite delle anse papillari, che si spinge verticalmente 

 o obliquamente dalla rete subpapillare entro un sollevamento dermico, formatosi per 

 ripiegamenti molteplici, subiti dalla pelle dell'area atrofica: il vaso capillare spicca non 

 per etlasia, ma principalmente per una infiltrazione perivasale di cellule rotondeggianti o 

 ovali originatesi molto probabilmente dal peritelio, o anche dalle cellule fisse del connet- 

 tivo circostante: anzi bene spesso il v£so capillare in sezione trasversale appare chiuso nel 

 suo lume per la proliferazione a cerchi concentrici delle cellule periteliali. Ma in corrispon- 

 denza della rete subpapillare trovasi qualche capillare ettasico ripieno di sangue, circondato 

 da scarsa proliferazione di cellule rotondeggianti; ed è in questi punti ettasici che trovai 

 non raramente piccoli stravasi (per rexin) ovvero scarsi globuli rossi attorno ai capillari, 

 (per diapedesin) come nel I.° caso, descritto nella mia precedente Memoria. Ma siffatte 

 lesioni vasali sono rare nell'area atrofica, mentre si fanno più visibili di mano in mano 

 che si passa verso l'anello emorragico-teleangiettasico. 



Più spiccate però sono le alterazioni dei vasi arterioso-venosi della circolazione profonda, 

 nonché dei vasi comunicanti di ambedue i piani circolatori. E infatti, nei tagli eseguiti 

 sopra le due biopsie, è V endo-arterite obliterante l'alterazione caratteristica e costante che 

 colpisce subito l'occhio dell'osservatore nello studio istologico di questa dermatosi: ed è 

 costante non solo per sede topografica, trovandosi sempre in corrispondenza dell'area atrofica, 

 ma ancora per sede anatomica, facendo mostra di se nel limite tra il derma e l'ipoderma, 

 ovvero in mezzo all'ipoderma stesso (Fig. 4 a ). 



E qui mi è d'uopo riaffermare, che il processo endo-arteritico non s'incontra mai nel 

 suo sviluppo iniziale; esso ci presenta invece i caratteri di una progredita organizzazione, 

 costituita, anche quando è recente, da elementi fusati, forniti di un nucleo ben distinto, 

 fortemente colorabile specie con l'ematossilina. Quando è più antico il processo, allora si 

 vede il vaso quasi interamente ostruito, rimanendo appena una sottile fessura trasversale, 

 triangolare o irregolare nel centro del vaso priva di globuli rossi del sangue, talora vuota, 

 talaltra contenente scarso e fine detrito (Fig. 4 a ) : e laddove la struttura mostrasi più compatta, 

 è più povera di elementi cellulari; anzi, visto il vaso con piccolo ingrandimento, appare 



