— 416 — 



ferenze nelle alterazioni anatomo-patologiche vasali si potrebbero avere prove molto con- 

 vincenti dall'esame dei preparali microscopici nelle due biospsie: dappoiché, se ho riscon- 

 trato formazioni ampollari {aneurismi migliariformi) nella prima {caso 1°), invece nella 

 seconda {caso VI. ) vidi predominare le insenature e le fenditure a tutta spessezza della 

 tunica media. 



Tutta volia nei preparati microscopici di queste due biopsie non mi fu dato mai d'in- 

 contrare quella grave alterazione delle pareti vasali, espressione anch'essa del processo di 

 atrofia degenerativa, la quale conduce all' usura di un tratto della tunica media: allora 

 la sezione trasversa del vaso si fende con larga apertura, pigliando la forma a ferro di 

 cavallo, come si può vedere nella Tav. Ili* Fig. re 10* , IT, 12 % , 13 a , della precedente mia 

 Memoria. 



Del resto è questione di grado, più o meno elevato, del processo atrofìco-degenerat'vo : 

 e, se non in tutti i casi di Purpurei Annularis Teleangiectodes si arriva ad un guasto 

 anatomo-patologico così grave delle tuniche vasali, le sole alterazioni sopra descritte sono 

 per se sufficienti a condurre sempre all'erosione e alla rottura del vaso, e, come conse- 

 guenza immediata, le emorragie, appresso la pigmentazione e da ultimo le alterazioni di- 

 strofiche dei tessuti cutanei: fatti anatomo-patologici nei quali si compendiano i tre stadi, 

 propri di questa dermatosi. 



E rispetto all' emorragie, susseguenti all'erosione arteriosa (a differenza dei piccoli fo- 

 colai emorragici sopra descritti, risiedenti vicino ai capillari), sono esse che avvengono per 

 reooin, o lungo, o attorno alle pareti dei vasi stessi. Ho detto lungo i vasi: dappoiché le 

 emorragie trovansi non solo in rispondenza dell'erosione dell'aneurisma migliariforme (eve- 

 nienza non sempre facile ad incontrarsi nei tagli), ma ancora o più sopra o più sotto al- 

 l'erosione medesima: in pari tempo sono queste le emorragie più cospicue che natural- 

 mente spiccano con maggiore evidenza come macchiette rosso-livide, irregolari nei loro 

 contorni sotto la vetropressione; e, come dissi già, la loro sede topografica trovasi di so- 

 lito nel confine del derma, o anche fra il derma e l'ipoderma, spandendosi bene spesso oltre 

 l'avventizia ed il connettivo circostante all'erosione vasale. In qualche stravasamene emor- 

 ragico sono talora coinvolti dal sangue faseetti di fibro-cellule della media, quando questa 

 sia sfibrata, o disgregata: allora i faseetti stessi stanno non solo immersi tra i globuli 

 rossi, spesso ben conservati (se l'emorragia è recente), ma talvolta così allontanati dal vaso 

 da far credere (come si è detto più sopra) che non appartengano più alla tunica media 

 del medesimo. Ne mancano stravasi di maggiore estensione, nei quali il sangue s'infiltra, 

 attorno al glomerulo della ghiandola sudorifera, invadendo più o meno profondamente 

 il pannicolo adiposo. 



Della pigmentazione gialliccia entro le chiazze anulari porpuriche, susseguente allo 

 stadio emorragico-teleangiettasico, feci rilevare più sopra i vari gradi, come pure la man- 

 canza in qualche caso. Ne credo opportuno tornarvi sopra. Merita però di richiamare bre- 

 vemente l'attenzione intorno al processo distrofico dell'area endo-anulare tanto discusso e 

 da alcuni anche negato, il quale formerebbe l'epilogo più o meno spiccato dei fatti ana- 

 tomo-patologici sopra descritti; e, se clinicamente lo st. atrofico non si fa appariscente in 



