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tulli i casi, nullaraeno, come dissi più sopra, nessuno dei Dermatologi, che ha investigato 

 la pelle della Pur pur a Annularis Teleangiectodes, ha mai negato che nell'area endo-anu- 

 lare non si trovino alterazioni distrofiche più. o meno evidenti: le quali istologicamente si 

 rivelano con assottigliamento di tutti o di alcuni strati dell'epidermide con la riduzione e 

 scomparsa del corpo papillare, con la retrazione in alcuni punti del derma reticolare; e 

 tutto ciò è intimamente legato air endo-arterite obliterante, la quale, di mano in mano che 

 progredisce, porta di necessità una diminuzione di plasma nutritizio nei tessuti soprastanti 

 e di conseguenza uno stato d' involuzione dei medesimi in vario grado. 



Non basta: anche per le alterazioni dei muscoli lisci può variare il trofismo cutaneo 

 e soprattutto quando esse siano caratterizzato da frammentazione del nastro muscolare, 

 da disgregamento lacunare e da degenerazione jalina del medesimo. Orbene il sistema 

 muscolare liscio della pelle, oltre che è il regolatore della pressione vasale e plasmatica, 

 della termogenesi e della secrezione della pelle, governa pure il trofismo. Pertanto non è 

 diffìcile riconoscere che le alterazioni muscolari sopra descritte vengono a sopprimere questi 

 fattori dinamici delle funzioni cutanee, e allora la pelle perde la sua tonicità e conseguen- 

 temente cade in uno stato di lassezza e di distrofia. 



A tutti questi fatti di leso trofismo cutaneo devesi aggiungere un'altro importante 

 fattore, messo in rilievo per la prima volta nei [(recedenti miei lavori. (1) Trattasi d'una 

 reazione flogistica perivasale che non manca mai, quantunque nelle sue parvenze cliniche 

 la Purpura Annularis Teleangiectodes percorra i suoi diversi stadi come una der- 

 matosi a freddo. Come è noto, questo processo infiammatorio, costituito da cellule linfoidi 

 mononucleate, da proliferazione di cellule fisse del connettivo e da cellule periteliali (?), 

 si localizza non solo intorno ai capillari della circolazione corio-papillare, ma principalmente 

 attorno ai follicoli pilo-sebacei, dove si stabilisce una perifollicolite, la quale, di mano in 

 mano che progredisce, riduce il follicolo e lo atrofizza: ben sovente lo stesso fatto infiam- 

 matorio perivasale vedesi anche più o meno spiccato attorno ai vasi delle ghiandole su- 

 dorifere e puranche dell'ipoderma: ed è però che in questa forma porpurica non è sol- 

 tanto l' ettasia linfo-plasmatica del connettivo dermico, perifollicolare e perighiandolare che 

 coopera all'atrofia di questi organi importanti, ma ancora è la reazione infiammatoria (peri- 

 vasale, perifollicolare, perighiandolare), che a sua volta, con esito in sclerosi e retrazione 

 del connettivo, costituisce un altro dei fattori dello stadio atrofico di questa dermatosi por- 

 purica. 



Questi risultati anatomo-patologici, in tanto variano nel loro grado, in quanto sono in 

 correlazione con lo stadio più o meno avanzato della dermatosi porpurica. 



Riscontro colle ricerche degli altri osservatori — Vediamo ora quali siano i reperti mi- 

 croscopici degli altri osservatori rispetto alle alterazioni vasali e mettiamole a confronto con quelle 

 sopra esposte da me. 



(1) Ecco le parole colle quali è descritta la lesione: « nel 1° caso si nota una discreta, ma evi- 

 « dente infili razione parvicellulare perivasale, nel VI spicca pure una ipertrofia e iperplasia delle cel- 

 « lule fisse attorno ai capillari subpapillari, non che una proliferazione di elementi con caratteri peri- 

 « teliali ». (?) 



Serie VI. Tomo X. 1912^1913. 49 



