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Nel procedere a questa breve disamina, credo opportuno riassumere i fatti isto-patologici 

 fondamentali, trovati nella Purpurei Annularis Teleangiectodes. 



1° Endo-arterite obliterante nell'area atrofica: 



2° Ettasia dei piccoli vasi arterioso- venosi in corrispondenza dell'anello porpurico: 



3° Ettasia dei capillari sanguigni della circolazione corio-papillare, specie in corrispondenza 

 dell'anello porpurico e dei vasi prossimi agli organi follicolari e ghiandolari, non che nell'ipo- 

 derma stesso: 



4° Ettasia del sistema lacunare : 



5° Degenerazione jalina della tunica media dei piccoli vasi arteriosi : 



6° Formazione di aneurismi migliariformi ; e rottura dei medesimi con emorragie per rexin: 

 emorragie per diapedesin in diversi strati del derma e dell' ipoderma : 



7° Perivascolarite per infiltrazione di elementi mononucleati : 



Posso intanto accennare che questi fatti isto-patologici, descritti da me, furono riscontrati e 

 confermati, nel loro maggior numero, dagli altri osservatori di questa forma porpurica. Le diffe- 

 renze sono ben poche e queste stanno principalmente nella interpretazione di certe lesioni, e 

 soprattutto nel modo di considerarle per rispetto, sia al loro grado, sia alla loro origine. 



Confermai, l'Ossola alcuni dei fatti sopra esposti, rilevando dal reperto microscopico un' endo- 

 meso-peri-arterite e flebite, accompagnata da vasi ettasici, infarciti di sangue e lacerati, non che 

 da numerose emorragie nell'anello porpurico: invece (d'accordo coi risultati delle mie ricerche) 

 entro l'anello stesso rinvenne endo-arterite obliterante, degenerazione jalina delle pareti vasali, 

 infiltrazione flogistica di elementi mononucleati attorno ai vasellini. 



Il Radaeli è più esplicito nella conferma delle alterazioni vasali trovate da me, che egli 

 studia con molta precisione, ponendo a base fondamentale delle sue ricerche nella Purpura An- 

 nularis Teleangiectodes V endo-arterite obliterante nella zona centrale, di cui descrive due tipi, 

 uno originantesi da neoformazione dell' intima, e l'altro da ipertrofìa della media con restrin- 

 gimento di vario grado e anche con obliterazione completa del lume vasale. Conferma ancora la 

 degenerazione jalina della stessa media, l'ettasia delle piccole arterie e la formazione di aneurismi 

 migliariformi e delle emorragie successive, che ritiene principalmente per rexin : e queste 

 descrive a piccoli focolai nella parte alta del derma e attorno ai vasi della rete superficiale, 

 e a focolai più grandi, attorno alle arteriole a pareti rilassate e sfibrate, e più raramente 

 attorno a quelle colpite da endo-arterite obliterante. Da ultimo tiene in speciale riguardo la dila- 

 tazione degli spazi linfatici per gli effetti sopra i fasci collageni del derma. 



Né mancarono altre conferme ai reperti microscopici sopra esposti per opera del Vignolo- 

 Lutati, del Truffi, del Pedro L. Balilla e del Lindenheim i quali, intorno al maggior 

 numero dei fatti anatomo-patologici, concordano pienamente — il primo (Vi gnolo-Lutati) trova 

 nell'area atrofica endo-arterite obliterante, formatasi a spese principalmente dell' intima, con 

 prevalenza di elementi, aventi caratteri di cellule connettive fìsse e con sede costante fra il derma 

 e l'ipoderma: in pari tempo rinviene normale la media, facendo rilevare che V avventizia non 

 prende parte attiva al processo endo-arteritico ; in altri termini mancano in essa i segni di un 

 eso-arterite, e ciò in conformità alle mie ricerche. Al contrario, in rispondenza dell'anello por- 

 purico, incontra tanto V ettasia delle piccole arterie, quanto V endo-arterite obliterante. Da ul- 

 timo conferma la degenerazione jalina della tunica media delle arterie, la formazione degli 

 aneurismi migliariformi e le emorragie per rexin — non che l'ettasia per edema del sistema 

 lacunare del derma — il secondo (Truffi) descrive le alterazioni vasali nei diversi strati della 

 pelle, facendo rilevare V ettasia dei capillari turgidi di sangue, i focolai emorragici, la prolife- 

 razione dell'endotelio in alcuni di essi e infine l'obliterazione del lume vasale : in altri vasi invece 

 non trova egli lesione alcuna ; cosi pure, d'accordo con la maggioranza degli osservatori, vede 

 sull'orlo dell'anello porpurico che prevalgono i fatti di ettasia vasale e di emorragie: inoltre, 

 in conformità alle ricerche del Vi gnolo-Lutati , rinvenne V endo-vascolarite, tanto nell'anello 

 porpurico, quanto nell'area centrale. Soltanto un fatto, non notato da altri, inette egli in rilievo 

 mercè il reperto dei vasi linfatici, notevolmente dilatati nello strato sotto-papillare. Su tutte le 

 altre lesioni egli dà piena conferma — il terzo (Pedro L. Balina), accordandosi su molti punti 

 con gli altri Dermatologi, si ferma molto concisamente sull'orlo dell'anello porpurico, ponendo 

 in evidenza le lesioni vasali, che nella zona profonda del derma spiccano per ettasia, per ripie- 



