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nezza sanguigna e pei* infiltrazione perivasale. Ma per rispetto all'obliterazione delle piccole 

 arterie Pedro L. Balina si allontana da me e dagli altri, ritenendo che avvenga non per endo- 

 arterite, ma per periarterite cronica, successiva a neoformazione connettiva adulta, in strati con- 

 centrici perivasali, con riduzione e irregolarità del lume del vaso e con ostruzione di questo. Tale 

 reperto, non notato né da me, né da altri, non mi sembra che risponda nemmeno alle micro- 

 fotografie (Fig. 2 a e 3 a ) ove si vede il processo localizzato principalmente nell'intima e nella 

 ■media. Da ultimo descrive a diverse altezze del derma, oltre la diapedesi leucocitaria anche la 

 diapedesi di emazie e focolai emorragici (1) — il quarto (Lindenheim) si ferma minutamente 

 sulla descrizione istologica delle alterazioni vasali, notando dapprima, nello strato papillare e 

 sottopapillare, i capillari sanguigni fortemente turgidi di sangue e circondati da infiltrazione parvi- 

 cellulare: e rispetto all' endo-arterite obliterante conferma i reperti miei, del Radaeli, del 

 Vi gno Io-Lutati, ammettendo una proliferazione dell' intima, che gradatamente può condurre 

 fino alla chiusura completa dei vasi arteriosi, dalla chiusura alla rottura dei medesimi e infine 

 alle emorragie, che avverrebbero, d'ordinario nel punto ettasico, per rexin, e più limitatamente 

 per diapedesin. 



Si allontanarono dai reperti istologici degli altri osservatori il Brandwei nei* e il Pasini, 

 pure ammettendo essi molti dei fatti anatomo-patologici descritti da me nella Purpura Annu- 

 laris Teleangiectodes. Come ho accennato più sopra, il Brand weiner per le ricerche, istituite 

 nelle tre biopsie, pone come fatto fondamentale di questa forma porpurica una flogosi perivasale, 

 e più precisamente una periflebite e periarterite, fattore precipuo delle emorragie, le quali, 

 secondo il suo avviso, avverrebbero per diapedesin, anziché per rexin. E mentre anche egli 

 trova i vasi capillari dello strato papillare e subpapillare fortemente ettasici, come pure ettasiche 

 le piccole arterie (sempre più colpite le vene delle arterie), non ebbe mai a notare, né restrin- 

 gimento, né obliterazione del lume vasale. A dir vero, sorprende siffatto reperto del Brand- 

 wei ne r, laddove tutti gli altri osservatori, come alterazione la più evidente e la più costante, 

 notarono V endo-arterite obliterante. 



Anche il Pasini, come il Brand weiner, ritiene, quale alterazione fondamentale primitiva 

 della Purpura Annui ari s Teleangiectodes, una flebite: ma la differenza col Brand weiner 

 e cogli altri osservatori, sta in ciò, che il Pasini ammette una flebite infiltratila totale con 

 proliferazione dell' intima ed occlusione del vaso venoso; in una parola un' endo- flebite obli- 

 terante, con sede profonda tanto nel derma, che nell' ipoderma. Accanto all' endo-flebite rinvenne 

 l'arteria, ora in condizioni normali, ora con ipertrofia della tunica media e con tendenza all'obli- 

 terazione. Appoggia il Pasini questo suo reperto, riguardante la differenza fra vaso venoso 

 ed arterioso, oltre che sulla tecnica delle sezioni seriali, anche sulla diversa disposizione del tes- 

 suto elastico nelle vene e nelle arterie cutanee. Nessuno vorrà negare l'importanza del reperto 

 microscopico messo in evidenza dal Pasini, tanto più che su questo egli basa l'interpretazione 

 del carattere morfologico che maggiormente spicca nella Purpura Annularis Teleangiectodes, 

 la figurazione. 



Non entro qui in discussione, quantunque mi sia imbattuto più d'una volta nella stessa alte- 

 razione vasale, e soprattutto nei tagli dell'ultima biopsia abbia trovato alcuni punti con altera- 

 zioni flebitiche infiltrative da riprodurre le figure /", 2 n e 3" nella II n tavola del lavoro del 

 Pasini. Ma siffatte lesioni flebitiche, oltre che non le rinvenni frequenti nelle due ultime biopsie, 

 non vidi mai che desse conducessero alla chiusura completa, o quasi completa del vaso, che è 

 quanto dire, a una flebite obliterante; laddove rinvenni sempre l' endo-arterite obliterante nello 

 stesso grado, come trovasi rappresentato nella IIP' tavola della mia precedente Memoria e 

 nelle microfotografie del presente lavoro. Inoltre, come ho già fatto rilevare, é troppo evidente 

 l'antichità e quindi la priorità del processo' endo arteritico in confronto a quello flebitico. Tutta- 

 volta stimo opportuno attendere ulteriori investigazioni, fatte in diversi momenti di questa der- 

 matosi porpurica. Del resto il Pasini conferma tutte le altre lesioni, trovate fin qui nella Pur- 

 purei Annularis Teleangiectodes, e principalmente, l' infitti-azione parvicellulare perivasale (peri- 

 vascolaritej, la degenerazione ialina delle fibro-cellule muscolari della media dei piccoli vasi» 

 lo sfibramento della media stessa e le formazioni aneurismatiche. 



(1) Tutte queste alterazioni sono ben rappresentate nelle Fig. 5 a e 6 a della Tavola annessa al lavoro. 



