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Dopo la descrizione delle varie alterazioni isto-patologiche cutanee (principalmente quelle 

 vasali), trovate nei due casi (7° e VP) di Purpurei Annidar is Teleangiectodes, e confer- 

 mate dal maggior numero degli osservatori, non ho bisogno di allontanarmi da quella 

 medesima interpretazione dei fatti clinici, quale io esposi nella mia precedente Memoria. 



Tuttavolta, prima di chiudere il presente lavoro, mi sembra opportuno fermarmi sopra 

 tre importanti questioni riguardanti, sia l'epoca di sviluppo dell' endo-arteri te obliterante, 

 sia la perivascolarite, sia in fine la figurazione anulare, avendo esse richiamato in questi 

 ultimi tempi l'attenzione dei vari Dermatologi. 



I.° P endo-ar ferite obliterante è il primo fattore anatomo-patologico nella patogenesi 

 della Purpura Annui aris Teleangiectodes? 



Tenendo ferme le ricerche, istituite da me nei casi precedenti e nelle ultime due biopsie, 

 e facendo tesoro dei reperti isto-patologici, confermativi del Radaeli, Vignolo-Lu tati, 

 Truffi, Ossola, Lindenheim e Fedro L. Bai ih a, /' endo-ar ter ite obliterante si pre- 

 senta veramente, come la lesione prima e fondamentale in questa dermatosi porpurica; e 

 ciò per i seguenti fatti: 



1°) Se fin qui non ci fu dato di dimostrare la etiogenesi della Purpura Annidar is 

 Teleangiectodes, nullameno possiamo ammettere, per quanto si è detto a proposito della 

 patogenesi autotossica, che lo stimolo di tal natura, penetrato per la via sanguigna, spieghi 

 la sua azione dapprima sull'intima dei vasi e di poi provochi una reazione infiammatoria 

 della medesima. Ed ecco che in ordine cronologico Pendo-arterite ci si presenterebbe come 

 la prima alterazione isto-patologica, sviluppatesi in questa dermatosi porpurica. 



2°) Ma siffatta ipotesi non potrebbe per sé sola dare argomento sicuro sulla priorità 

 della lesione endo-arteritica, se non vi fosse in suo appoggio un fatto isto-patologico di 

 singolare evidenza: e questo riguarda il carattere di progredita organizzazione che assume 

 ben presto l'endo-arterite obliterante. Infatti, come ho dimostrato altra volta nell'area 

 atrofica, l'endo-arterite, quando abbia raggiunto l'obliterazione completa, ci si mostra nel 

 taglio trasverso come un cordone fibroso a tipo sclerotico, che ci fa sicuramente riconoscere 

 l'antichità del processo in confronto a tutte le altre lesioni, proprie di questa dermatosi 

 porpurica. 



3°) Ma di questa priorità del processo en r lo-arteritico ci offre un'altra [trova con- 

 vincente l'esame istologico istituito sulle chiazze porpuriche piene, piume manifestazioni 

 della Purpura Annularis Teleangiectodes: infatti in queste ci è dato di studiare l'inizio 

 del processo neoformativo dall' intima e principalmente al disotto del rivestimento endote- 

 liale. Siffatto processo endo-arteritico, a zone concentriche, tende gradatamente a portare 

 l'obliterazione del lume vasale, come ho dimostrato più sopra. La conferma di questo fatto 

 si può avere ancora mercè l'esame istologico della pelle in rispondenza dell'anello telean- 

 giettasico, che come è noto, ripete lo stesso carattere morfologico delle chiazze porpuriche 

 piene. 



IL P infiltrazione infiammatoria perivasale, in altri termini, la perivascolarite è 

 primitiva o secondaria? Può dessa spiegare le teleangiettasle, le emorragie, nonché gli 

 altri fatti clinici di questa forma porpurica? 



