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Secondo le precedenti mie ricerche isto-patologiohe l' infiltrazione perivasale (periva- 

 scolarite) si rinviene principalmente in rispondenza de\V anello porpurico, ove, come è noto, 

 si conserva la giovinezza del processo einorragico-teleangiettasico. Ma, come dissi teste, lo 

 stesso fatto fu notato da me nelle chiazze porpuriche piene, le quali nel senso cronologico 

 sono le prime manifestazioni della Purpurei Annularis Teleangiectodes, di cui l'anello 

 emorragico-teleangiettasico è l'equivalente morfologico. Come lesione istologica trattasi di 

 una reazione flogistica perivasale che, a dir vero, non manca mai, quantunque questa forma 

 porpurica percorra i suoi diversi stadi a guisa di una dermatosi a freddo; e, come feci 

 rilevare più sopra, è costituita da cellule linfocitoidi mononucleate, da proliferazione di 

 cellule fisse del connettivo, nonché da neoformazione di cellule periteliali, la quale grada- 

 tamente termina in sclerosi e retrazione di tessuto. 



Ma, se la perivascolarite ci si presenta come un fatto istologico primitivo, originandosi 

 essa nelle chiazze porpuriche piene, è d'uopo anche rilevare che al sorgere della medesima 

 è contemporaneo lo sviluppo del processo di endo-arterite obliterante. 



Ammessa pertanto questa contemporaneità di processo, sorge subito la domanda: se 

 l'infiammazione perivasale possa rappresentare un fenomeno di stasi col quale si rivela 

 clinicamente il primo apparire della Purpura Annularis Teleangiectodes. 



Che intervenga una infiltrazione infiammatoria con neoformazione connettivale in un 

 distretto vasale sottoposto a stasi, è cosa troppo ovvia: ciò affermai nella mia precedente 

 Memoria, ove feci rilevare «che la stasi e l'ettasia capillare possono determinare per un 

 certo tempo una vivace ipertrofia e iperplasia delle cellule fisse del connettivo perivasale, 

 e queste più tardi colla loro metamorfosi fibrosa contribuiscono alla retrazione atrofica ed 

 alla sclerosi del derma ». 



Al contrario, come ho riferito più sopra, il Brand weiner ammette una flogosi periva- 

 sale primitiva, costituita da infiltrazione di cellule rotonde con proliferazione del connettivo, 

 e su di essa basa l'interpretazione di tutte le alterazioni anatomo-patologiche come pure 

 di molti fatti clinici in questa dermatosi porpurica. 



Ma dinanzi alla contemporaneità dei due processi, sia di endo-arterite obliterante, sia 

 di perivascolarite (molto verosimilmente provocati ambedue dall'agente tossico) non si può, 

 a mio avviso, escludere che l'infiltrazione perivasale sia l'espressione di una stasi primi- 

 tiva, o che almeno essa abbia la sua parte nel processo di perivascolarite: il che trova 

 un valido appoggio anche nella topografia della dermatosi, essendo essa, come si è detto 

 più sopra, un' acropurpura. 



Comunque però la perivascolarite, sia primitiva sia secondaria, non potrebbe per se 

 sola darci una soddisfacente spiegazione, ne per le angiettasie, uè per le emorragie e nemmeno 

 per le alterazioni della tunica media delle arterie e dei muscoli lisci; laddove una aumen- 

 tata pressione endovasale per endo-arterite obliterante primitiva si adatterebbe meglio alla 

 interpretazione dei fatti anatomo-patologici e clinici della Purpura Annidaris Teleangiectodes. 



III. La figurazione anulare, carattere morfologico precipuo di questa dermatosi emor- 

 ragico-teleangiettasica, è spiegabile con le alterazioni anatomo-patologiche sopraesposfe e 

 principalmeute con quelle vasali? 



