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Come feci rilevare nei precedenti miei lavori, il meccanismo di formazione della figu- 

 razione anulare in questa dermatosi porpurica non trova fin qui una spiegazione che riesca 

 a soddisfare la mente del Dermatologo. S'intravvedono chiaramente alcune condizioni isto- 

 patologiche nelle alterazioni vasali sopra esposte, come veri coefficienti di sviluppo di questo 

 importante carattere morfologico della Purpurei Annularis Teleanglectodes: ma, quando 

 siamo a formulare l'interpretazione sulla base di una o di altra alterazione, allora s'incon- 

 trano serie difficoltà (1). 



Delle due maniere di figurazione anulare, ammesse da me, quasi tutti gli osservatori 

 della Purpuree Annularis Teleanglectodes sono d'accordo sulla prima, ritenendo il concetto 

 dell' amdazione centrifuga, quantunque però discordino sopra alcuni punti riguardanti il 

 meccanismo patogenetico di questo singolare fenomeno morfologico: e su questo punto mi 

 fermo brevemente a riferire il mio modo di vedere, e appresso quello degli altri osservatori. 



Interpretazione personale intorno al meccanismo dell'anulazione. — Riassumendo in 

 breve, quanto dissi in altri lavori precedenti intorno all'interpretazione dell'anulazione cen- 

 trifuga delle chiazze porpuriche, mi è d'uopo ricordare come io ravvisassi un'analogia tra 

 la formazione anulare delle dette chiazze porpuriche e V infarto anemico: ma dovetti ben 

 presto escludere siffatto meccanismo di formazione anulare, perchè l'endo-arterite obliterante 

 si ordisce gradatamente in questa dermatosi porpurica senza portare soppressione imme- 

 diata della circolazione cutanea, e senza dare fatti necrotici; per siffatte ragioni il concetto 

 dell' infarto anemico reputai non applicabile all'interpretazione della figurazione anulare. 



Del resto, nello sviluppo della figurazione anulare, bisogna tenere in vista due fatti 

 importantissimi: 1° la scomparsa delle ettasie ed emorragie nella parte centrale delle 

 chiazzette porpuriche piene; 2° la dilatazione centrifuga progressiva delle medesime con 

 esito di lieve atrofia dell'area endo-anulare. Senza queste due condizioni patogenetiche non 

 è possibile intendere il fenomeno dell'anulazione. 



Ciò posto, l'interpretazione della figura ad anello delle chiazze porpuriche si potrebbe 

 dedurre da quanto fu detto a proposito della lesione anatomo-patologioa fondamentale del- 

 l' endo-arterite obliterante. Ed in vero, ammettendo come fatto iniziale la formazione graduale 

 del processo endo-arteritico ed in pari tempo il restringimento lento e progressivo del lume 

 arterioso, si comprenderà come una pressione sempre crescente venga a farsi risentire 

 nella circolazione venoso-linfatica dei distretti vasali soprastanti e circostanti al vaso che 

 procede verso l'obliterazione: allora il sangue, che distende i capillari della circolazione 



(1) Richiamo qui quanto dissi nella precedente mia Memoria e come ho ripetuto più sopra, che la 

 fig'ui'azione anulare si forma in due maniere: 



1° per esaurimento del centro delle chiazze porpuriche piene, e per la loro dilatazione centri- 

 fuga, e questa è la formazione ordinaria, conformata da tutti gli osservatori. 



2° per avvicinamento e disposizione a segmento di cerchio di punti emorragico-teleangiettasici, 

 i quali, gradatamente moltiplicandosi, andrebbero ad integrarsi in figura anulare. Siffatta maniera di 

 animazione è la più rara, anzi eccezionale, e non è accettata dalla maggioranza: ma, avendola io osser- 

 vata in alcuni casi, feci rilevare che il suo meccanismo di formazione era dovuto alla sede dei punti 

 emorragico-teleangiettasici nei follicoli pilo-sebacei: e, siccome essi trovatisi su linee curve o in dispo- 

 sizione a vortici, così un'efflorescenza cutanea, che pigli sede in essi, avrà la figurazione circinnata o 

 anulata. 



