I." Era il 1900 allorché, essendo alla Direzione della Clinica chirurgica di Modena, il 

 Do(.t. Natale Zoia mi rendeva nolo un suo speciale caso, già pubblicato fino dal 1878 (1), 

 accompagnato da un pezzo anatomico che ora presento. 



Trascrivo senz'altro il caso del Zoia come egli lo descrisse in un suo lavoro inse- 

 rito negli Annali universali di Medicina e Chirurgia di Milano. 



Zoli G. di Magno di Cugino sui 50 anni ed ernioso da tempo, da sé colla, mano si rimetteva 

 facilmente un tumore alla regione crurale destra senza mai curarsi di applicare un cinto : nel 

 settembre 1859 vide quel suo tumore farsi più grosso dell' ordinario e non riuscendo a ridurlo 

 ini mandava a chiamare. 



Accertatomi dello strangolamento di un' ernia crurale destra presentante un tumore del 

 volume di una noce più elastico che fluttuante lievemente rivolto in alto misi in opera il taxis, 

 e senza fare molta pressione mi riusci di sorpresa l' inaspettato e pronto sfuggirmi sottomano 

 della tumidezza e di ogni traccia della preesistente ernia. Non mi accorsi di gorgoglio. Dopo 

 pochi minuti l'infermo si senti sollevato: ma trascorse alcune ore i sintomi di strozzamento si 

 resero di nuovo palesi, e dovetti convincermi di avere fatta una riduzione completa in massa, 

 stante che l'anello crurale era ampio ed accessibile al dito esploratore, il quale sentiva dietro 

 di esso un tumore tondeggiante e dolente. Tentato inutilmente ogni mezzo per ottenere che 

 venisse fuori, proposi l'operazione. Feci intervenire il collega dottor Acheni, al quale, esposto il 

 caso, dissi di volere intraprendere il taglio dapprima esploratore poi come dell'erniotomia ap- 

 pena avessi riconosciuto ed estratto quel tumore. Ma a nulla valsero le parole : 1' ammalato si 

 rifiutò e dopo 36 ore moriva. 



All'autopsia si osservò nel sito ove prima della riduzione esisteva l'ernia sotto la plica fal- 

 ciforme del fascialata, l'esistenza di una nicchia a pareti cellulari e vuote, dell'ampiezza corri- 

 spondente al tumore retrospinto. 



Aperta questa cavità si notò che essa aveva pareti liscie e si prolungava approfondendosi 

 tra la vena ileo-femorale ed fi legamento di Gimbernat. nel canale crurale lungo 2 centimetri 

 circa e largo in modo da lasciar passare il pollice. Insinuandovi un dito si arrivava al tumore 

 ernioso, inclinato sul di dietro della branca orizzontale del pube e sulla parete posteriore del 

 legamento ora nominato. 



Nel sito ove erasi collocata l' ernia notavasi uno spostamento del peritoneo parietale per 

 uno spazio superiore al volume del tumore medesimo, per cui mentre all' interno la detta sierosa 

 distaccata dalle pareti ventrali, stava immediatamente alla parte convessa del tumore, all'esterno 

 invece era sollevata posteriormente come stirata dall' estremo interno del tumore stesso conti- 

 nuandosi col sacco erniario. 



Un cingolo strozzante al collo di questo stringeva una piccola ansa dell' intestino gracile; 

 una ecchimosi dell'ansa strozzata le comunicava un intenso color di vino e consistenti ne erano 

 le tonache ; quindi liberata quest' ansa sarebbe stata suscettibile di funzionare. 



Con una pinzetta potei afferrare il tumore e con facilità stirarlo per il canale crurale al- 

 l' infuori. Per il che 1' operazione non avrebbe trovato ostacolo od imbarazzo alcuno. 



Mi riusci facile poi, attesa la lassezza del tessuto cellulare che circondava quel tumore, il 

 ripetere a più riprese il meccanismo che aveva permessa la riduzione in massa. 



Oltre questa descrizione così esatta e dettagliata, il Dottor Zoia preparò il pezzo 

 anatomico che poi mi offrì, e che ora è conservato nel Gabinetto della mia Casa di cura 

 in Bologna. 



(1) N. Zoia — Studi e riflessioni intorno all'ernia strozzata e ridotta in massa — Annali uni- 

 versali di Medicina e Chirurgia. Ottobre 1878, Milano. 



