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Resecato l'omento, praticato lo sbrigliamento, intestino ed omento varcarono con ab- 

 bastanza facilità l'anello crurale trascinando però con loro una piccola porzione di sacco. 



L'avveduto chirurgo si accorse che la riduzione, benché sembrasse, non era avvenuta 

 regolarmente giacche l'ernia scivolando fra il connettivo grassoso della regione si era 

 convertita in properitoneale. Ricorse allora senz' altro al metodo inguinale; potè così como- 

 damente dominare il tumore erniario e vedere che le aderenze fra omento ed intestino colla 

 superficie interna della sierosa parietale continuavano anche al di là del colletto del sacco 

 e si opponevano alla libera, completa riduzione degli organi fuoriusciti: l'atto operatorio 

 fu condotto a termine coli' applicazione, al dire dello Schiassi, del metodo del Ruggì. 



Lo Schiassi infine trae da queslo caso le seguenti conclusioni: 



I. Le aderenze non di rado riscontrabili fra visceri erniati e parete interna della superficie 

 peritoneale specialmente negli epiploceli possono occasionare la formazione di ernie properitoneali. 



II. Non è diffìcile che queste siano create anche per opera di un taxis cruento e che 1' in- 

 cidente sfugga all' attenzione dell' operatore. 



III. Il metodo del Ruggì offre la sicurezza di avvertire sempre e di evitare quindi la gra- 

 vissima complicazione. 



In questi due casi che ho qui riportato trattasi adunque di ernia properitoneale : 

 quella forma che va anche sotto il nome del Kroenlein, perchè fu da questo eminente 

 Chirurgo con ogni diligenza studiata ed accuratamente descritta (1). 



Ai casi del Zoia e dello Schiassi seguirono altre pubblicazioni pure importanti 

 per lo studio dell' argomento che tanto m'interessa. 



III." Dopo una lunga e dettagliata storia relativa ad un ernia crurale strozzata dalla 

 quale era residuato una fistola stercoracea crurale, il Doti. F. Calzolari nel 1907 parlava 

 dei vantaggi ottenuti col mio metodo dal suo maestro Prof. E. Casati di Ferrara. 



La storia del caso clinico è descritta e commentata dal predetto Dott. Calzolari, 

 allora assistente nelP Arcispedale di S. Anna in Ferrara, in una nota a stampa avente per 

 titolo: Di un'indicazione assoluta per l'operazione del Ruggì nell'ernia crurale (2). 



All'esame cruento della regione crurale fu trovalo che l'ernia crurale strozzata che 

 aveva dato luogo alla fistola stercoracea era data da una appendice vermiforme, senza 

 sacco. 



Ora le condizioni dell'appendice vermiforme erano tali da richiederne l'asportazione. 

 Ma, dice il Calzolari, come applicare tale intervento, quando l'impianto di quell'organo 

 era strozzato dall'anello crurale? Quali erano le condizioni della porzione più bassa del 

 cieco, da cui l'appendice si origina? Poiché conveniva ammettere che anche il cieco fosse 

 stato leso, non essendo sufficientemente spiegati, dall' impegno nell' anello crurale della sola 

 appendice, il quadro imponente dei fenomeni presentati dalla paziente e le dimensioni pri- 



(1) Wheitere Mittheilungen, tìber dio Henna iuguino-properitonealis. Kroenlein. Arch. fùr Klin. 

 Chir. 1880, pag. 54S. 



(2) Tip. Bresciani e Suec. Ferrara 1907. 



