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mUive del tumore erniario. Era perciò necessario avere sotto mano 1' intestino cieco per 

 potere sopra di esso intervenire. 



A tale scopo nessuno dei tanti metodi consigliati per la via crurale conveniva; 

 quand'anche si fosse ampiamente aperto l'anello crurale sarebbe stato necessario, per 

 operare liberamente su 11' intestino, esercitare delle manovre e delle trazioni che sarebbero 

 riuscite certamente pericolose. 



Era pure da eliminarsi la via addominale, la quale, se appariva più facile per le 

 manualità operatorie, presentava l'inconveniente di un intervento di eccezionale gravità, 

 tanto più che non si sarebbe potuto avere l'assoluta certezza della più scrupolosa asepsi. 

 Non rimaneva che il metodo inguinale, al quale si decise di attenersi, ritenendolo esclusi- 

 vamente indicato, come quello che presentava tutti i vantaggi degli altri, senza averne 

 gì' inconvenienti. 



Approfittando dell' incisione cutanea già praticata e che eia sufficiente, si incise 

 l'aponeurosi del grande obliquo parallelamente al legamento di Fallopio, e spostando la 

 parete inferiore del canale inguinale si riesci ad afferrare l'intestino cieco che con tutta 

 facilità fu messo a nudo, a traverso l'apertura praticata, insieme all'appendice che era 

 stata preventivamente liberata dall'anello crurale. Si pule allora constatare che l'ampolla 

 cecale era nella sua porzione inferiore di colorito rosso-brunasl.ro, afflosciala e che tale 

 si manteneva anche dopo l'applicazione di pezzuole calde; si asportò quindi insieme col- 

 1' appendice. Si provvide poi alla sutura intestinale a punti staccali con fili di seta a di- 

 versi strati siero-muscolari e sierosi, poi si affondò il moncone del cieco. Si riunì poscia 

 con sutura il legamento del Cooper e quello del Fallopio ottenendo in questo modo 1' oc- 

 clusione del canale crurale. La parete posteriore del canale inguinale venne ricostruita 

 come nel processo Bassi ni ; così per l'aponeurosi del grande obliquo; infine si provvide 

 alla sutura della cute colle agrafie metalliche del Michel. 



Il decorso post-operatorio fu normale. 



IV . Anche il caso pubblicato dal Doft. A. Nardi di Bologna nel 1909 merita il massimo 

 interesse. Il titolo della memoria del Nardi è il seguente: Ernia crurale destra strozzata 

 con ernia crurale inguinale di Littrè pure strozzata. Il caso descritto dal Nardi, che 

 io ripeto, gli occorse osservare allorché si trovava a S. Pietro in Casale in servizio chi- 

 rurgico di quell'Ospedale in qualità di Direttore. Il Nardi aveva felicemente operata 

 un'ernia crurale strozzata e scrive nel 1' accennata sua memoria: (1) 



Il decorso successivo all'atto operatorio procede normalmente : l'ammalatasi risveglia 

 dalla narcosi dichiarando di sentirsi già meglio della oppressione addominale. Poche ore 

 appresso si ha una abbondante uscita di gas dall' intestino e più tardi una scarica alvina 

 di materiali poltacei seguila in appresso da altre scariche di materiali liquidi. Nel secondo 

 giorno dall'atto operativo la malata, pure accusando qualche insistente dolorabilità del 



(1) Comunicazione fatta alla Società Medico-Chirurgica di Bologna nell'adunanza scientifica del 

 3 Dicembre 1909. 



