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venire, dice di sentirsi mollo sollevala; il polso si è falto più pieno e meno frequente; 

 l'aspetto del volto è soddisfacente. La mattina però della terza giornata la donna dice di 

 sentirsi tendenza alla nausea e più lardi, senza causa apprezzabile, viene presa da sin- 

 ghiozzo da prima l'aro e poi progressivamente più insistente fino a farsi quasi continuo. 

 Nella giornata stessa però la donna ebbe ancora una discreta scarica alvina ed emissioni 

 di gas dal retto. Ciò non ostante lo stato generale si va facendo più torpido, si riaffaccia 

 il volto ippocratico, il polso si fa piccolo e frequente e nella notte in uno stato di pro- 

 gressiva depressione l 1 ammalata muore. 



L'esito inatteso e repentino meritava una qualche plausibile spiegazione, non potendo 

 soddisfare l' ipolesi di un processo peritoneale diffuso del quale, oltrecchè non potevo 

 sospettare per la cura più attenta dell'asepsi operativa, mancarono i sintomi più salienti 

 come la iperestesia dolorifica di tutto l'ambito addominale e la paresi motoria dell' in- 

 testino che, come dissi, si era svuotato abbastanza regolarmente il giorno slesso della 

 morte. Non mi pareva neanche poter sospettare di un processo settico per diffusione di 

 materiali fecali caduti nella cavità peritoneale per necrosi cangrenosa dell'ansa strozzata 

 e ridotta, giacche, come dissi, all'atto operatorio l'ansa non mostrava le caratteristiche 

 del tessuto intestinale già in preda a processo gangrenoso : d'altra parte contro tale 

 sospetto poteva pure sempre deporre la scarica regolare dell' intestino effettuatasi poche 

 ore prima della morte. 



Ottenni per ciò dalla famiglia di poter esaminare l'addome del cadavere e , 1" esame 

 diede il seguente reperto: 



Aperta la cavità con un' incisione longitudinale di ampiezza sufficiente lungo il margine 

 esterno del retto addominale destro, procedo a sollevare un ansa del tenue più prossima alla 

 sede della lesione. Da questa svolgo gradualmente la massa delle anse stesse fino a che rag- 

 giungo una di queste che mostra ancora i segni dello strozzamento subito per una specie di de- 

 pressione a solco che la circonda in due punti distanti fra loro circa 8 centimetri, nelle faccie 

 opposte alla inserzione mesenterica. Il tratto di parete intestinale interposto fra queste due lievi 

 depressioni si mostra ancora discretamente iperemico con qualche chiazza emorragica in via di 

 regressione. In complesso l'aspetto della parte è quello di tessuto che subii fatti di congestione 

 passiva in via di risoluzione per ripristinato circolo. A questo punto mentre con lieve trazione 

 cerco ancora di esternare il tratto di intestino che fu strozzato, questo non cede perchè appare 

 tenuto fisso alla parete addominale. Per rendere allora evidente la causa di tale aderenza, ag- 

 giungo alla prima incisione longitudinale siili' addome una seconda trasversale verso destra e 

 l'esterno normalmente alla prima si da sollevare un lembo triangolare della parete colla base 

 rivolta verso gli orifizi interni inguinale e crurale. Con tale apertura si riesce direttamente ad 

 osservare che subito appresso al tratto di intestino già strozzato, l'ansa intestinale è aderente 

 con parte della sua parente all' orifizio interno inguinale cui è fissata abbastanza strettamente 

 come appare praticando una discreta trazione. Allora perciò metto a nudo dall'esterno il canale 

 inguinale come per praticare la classica erniotomia inguinale, e con tal mezzo appare, dopo 1" a- 

 pertura di un minuscolo sacco peritoneale, una zona bluastra rotondeggiante di tessuto intestinale 

 che fa ernia attraverso l'orificio interno inguinale. Fatta poi una conveniente pressione sulla 

 porzione di ansa enfiata, questa rientra nella cavità dell' addome ed allora riesce ben facile 

 esternare tutta l' ansa interessata, la quale cosi mostra circa 5 centimetri sotto il limite inferiore 

 dell' ansa ridotta dallo strozzamento crurale una chiazza parietale di colore bluastro cianotico, 

 di aspetto rotondeggiante, del diametro di una moneta da 2 centesimi. Tale chiazza turgida per 



