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edema corrisponde alla parte di parete intestinale pizzicata e strozzata entro l'anello inguinale 

 interno. 



Manca qualsiasi segno di flogosi peritoneale diffusa, né si riscontrano altre lesioni negli or- 

 gani addominali. 



La diagnosi necroscopica per ciò è di strozzamento erniario del tenue in via di re- 

 gressione - ernia inguinale di Li t tré destra pure strozzata. 



Dato quindi un tale reperto necroscopico, sembra non si possa attribuire la morte ad 

 altra causa che allo scok nervoso prodotto in un soggetto non molto resistente per ec- 

 cesso di stimolo dolorifico da protratta lesione dell' intestino. 



Il caso presente nella cui descrizione mi sono forse trattenuto con minuti dettagli 

 che non credo però inutili, ha a mio avviso una discreta importanza per la sua rarità in 

 quanto che, se sono noti nella letteratura molti esempi di contemporanea presenza di 

 diverse varietà di ernie nello stesso soggetto, non fu però riscontrato che di rado la 

 contemporanea esistenza di strozzamento di due varietà di ernie coesistenti nello stesso 

 individuo. Dirò poi anche che, almeno per quanto mi consta, non è stata finora resa pub- 

 blica notizia di un caso analogo a quello descritto teste, nel quale cioè lo strozzamento 

 di un'ernia crurale fosse accompagnato dallo strozzamento omologo di un'ernia parietale 

 di Li 1 1 ré inguinale. 



Non insisto poi qui nel dimostrare come la sintomatologia in vita trovi pieno ap- 

 poggio nel reperto necroscopico, essendo ben chiaro come solo lo strozzamento dell'ernia 

 littrìca poteva consentire queir apparente benessere di cui la donna ebbe per qualche 

 tempo a godere dopo la riduzione cruenta dell'ernia crurale ed ancora quelle abbondanti 

 scariche alvine che, pel loro mantenersi fino ali" ultimo giorno di vita, deviarono il criterio 

 dell'operatore che forse con un opportuno ulteriore intervento (perchè non dirlo ?) avrebbe 

 potuto evitare la catastrofe. Ed anche per questa considerazione può tornare non inutile 

 questa mia modesta nota se varrà ad impedire che altro collega non sia tratto come me 

 nell'inganno da una erronea lusinga. 



Ma un ultima considerazione mi pare molto opportuna ad occasione di questo caso, 

 per quanto riflette il trattamento terapeutico dell' ernia crurale. Giacché infatti ninna 

 ragione vieta a noi di credere che con ogni probabilità i due strozzamenti sopra accennali 

 coesistessero fino dal primo apparire dei fenomeni di occlusione dell'intestino, anzi ce ne 

 potrebbe accertare il fatto che la donna, se pure ebbe un qualche miglioramento del 

 tutto passeggeio dopo la operazione subita, questo più che ad una piena guarigione dello 

 strozzamento erniario poteva attribuirsi alla liberazione dell'ansa totalmente occlusa; è 

 ragionevole dedurne che al caso si sarebbe prestata ottimamente per la totale e radicale 

 cura dell'infermità la scelta di un processo operatorio per la cura dell'ernia crurale che 

 forma vanto della scuola bolognese : voglio alludere alla erniotomia crurale col metodo 

 Ruggì. 



È noto infatti che il processo consiste principalmente nella trasformazione del pedun- 

 colo peritoneale crurale in inguinale, ciò che il Ruggi ottiene coli' apertura del canale 

 inguinale e lo spostamento in esso del peduncolo peritoneale cruraie. È evidente che con 



