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seguire. Però, qualora lo si possa, è sempre prescritto da tutti i chirurghi d'incidere 

 le pareti addominali senza aprire il cavo peritoneale. Se poi sia necessario aprirlo, 

 è bene fare le incisioni per guisa che, data la possibilità di un' infezione, questa dia 

 facile sfogo ai liquidi versati o che si potessero successivamente versare nel cavo 

 peritoneale. 



Ora questa pratica, oggidì da tutti i miei allievi riconosciuta salutare, si ottiene 

 con sicurezza mediante 1' indicato taglio trasversale neila parte alta delle pareti ad- 

 dominali. Per esso si raggiunge in addietro il cellulare retro-peritoneale e si rende 

 sicuro lo svuotamento di questo recesso, come della cavità degli omenti, parti nelle 

 quali per le vene ed i linfatici numerosi che attraversano il diaframma viene favorito 

 grandemente 1' assorbimento dei liquidi. 



Ma io dicevo che anche speciali anatomiche disposizioni delle pareti addominali 

 trovavano nel taglio trasversale da me ideato la loro logica indicazione. 



Anzi tutto si deve tener calcolo dell' andamento dei fasci muscolari dei tre grandi 

 muscoli costituenti la cintura dell' addome, aventi tutti i loro punti d' attacco in ad- 

 dietro; e sulla linea mediana (grande obliquo, piccolo obliquo e trasverso). Tale con- 

 dizione anatomica fa sì che, senza volere soLtilizzare la cosa, come ha voluto fare 

 successivamente lo Sprengel, i singoli fasci muscolari divisi dal coltello chirurgico 

 si possono assai facilmente e più tenacemente riunire mediante sutura di quello che 

 sulla linea mediana. Questo vantaggio risentono in ispecie i soggetti aventi le pareti 

 del ventre di soverchio distese ed i fasci aponeuvrotici distrofici. In simili casi si 

 nota più. che mai la difficoltà di riunire con punii di sutura fasci di fibre che sono 

 posti nella stessa direzione di essi. Là dove invece i fasci di fibre da riunire nella 

 loro grande massa, sono presi dai fili di sutura in senso opposto al loro andamento, 

 si ha la maggior possibilità anzi la certezza di una tenace e duratura riunione delle parti. 



È tanto vero ciò che, nelle laparotomie con taglio trasversale, mai vidi verificarsi 

 disgiungimento di parti e presenza di ernie secondarie alla riunione avutasi di prima 

 intenzione, anche se questa non si ottenne in totalità, stante la presenza attraverso 

 della ferita stessa di grossolani drenaggi. 



Ma anche la disposizione anatomica tutta speciale dei muscoli retti dell' addome 

 nel loro tratto superiore all' ombellico, rende possibile la facile e salda riunione delle 

 parti. Diffatti i muscoli predetti, al disopra dell' ombellico, assumono rapporti del tutto 

 speciali colle aponeurosi dei muscoli larghi dell' addome che li rendono con queste 

 connessi e tutelati per modo da potersi, anche se tagliati trasversalmente, con tutta 

 facilità e sicurezza ricongiungere. È questa una disposizione ben diversa da quella che 

 si osserva al disotto dell' ombellico, specie nel tratto più basso. Quivi i muscoli retti, 

 incisi trasversalmente, non possono venire ricongiunti, appunto perchè mancano della 

 tutela aponeurotica che esiste in alto e che fa una cosa sola con essi. 



Al disopra dell" ombellico infatti le accennate aponeurosi formano come degli astucci, 

 alla composizione dei quali concorrono, da una parte le fibre del grande obliquo che 

 passano al davanti dei muscoli retti per ricongiungersi sulla linea mediana per prendere 



