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parte alla formazione della linea alba; e, dall' altra l'obliquo interno che passa parte 

 in avanti e parte in addietro del muscolo retto dove è quivi rinforzato dalle fibre del- 

 l' aponeurosi appartenente al muscolo trasverso addominale. Si aggiunga a tutto ciò 

 1' esistenza, al disopra dell' ombellico, delle intersezioni tendinee muscolari, le quali, 

 essendo tenacemente riunite in ispecie all' aponeurosi dell' obliquo esterno e della por- 

 zione anteri-ore dell' obbliquo interno, formano un tutto unito coi muscoli predetti. 



Data 1' accennata disposizione, i muscoli retti al disopra della cicatrice ombelicale 

 formano come tanti ventri muscolari, aventi saldi rapporti colle aponeurosi robustissime 

 dell' addome, colle quali si possono successivamente ricongiungere, anche quando sono 

 incisi trasversalmente. 



Fu appunto, in base a queste stesse cognizioni anatomiche che feci già un tenta- 

 tivo di lembo addominale in un caso che esposi in questa nostra sede allorché parlai, 

 nel 1908 intorno ad Alcuni casi importanti di Clinica chirurgica, relativi all' ap- 

 parecchio della digestione. In quella raccolta di casi clinici importanti, ve ne era uno 

 singolarissimo caratterizzalo dalla fuori uscita di un lungo tratto d* intestino tenue, 

 attraverso delle regioni ombelicali. La donna era stata vittima di un disgraziato 

 intervento operatorio nel quale, 1' abilità del chirurgo non era stata sufficiente ad 

 impedire che una porzione d' intestino tenue uscisse fuori e si stabilisse definitiva- 

 mente all'esterno delle pareti addominali. Or bene, in questo caso, per evitare d'in- 

 cidere nei contorni dell' ansa, evidentemente infetti, praticai un taglio verticale para- 

 rettale sinistro, esteso dal legamento del Falloppio alla base del torace. 



« Io speravo, scrivevo allora (1), di potere per questa via raggiungere efficace- 

 » mente 1' intestino fuori uscito dalle pareti addominali ; ma una serie infinita di 

 » aderenze; e 1' intricata disposizione anormale delle anse intestinali me lo impedirono. 

 » Praticai allora un taglio trasversale diretto all' interno della regione epigastrica, 

 » incidendo i muscoli retti. Mi fu dato così di raggiungere e dominare il tratto 

 » d'intestino che io dovevo curare ». 



Il taglio trasversale dei muscoli retti al disopra dell' ombellico, fu da me pra- 

 ticato in base ai concetti anatomici sopra esposti. Così in altri casi ho usato talvolta 

 il taglio trasversale bilaterale sopra dell" ombellico, in modo che l'addome veniva 

 diviso completamente in senso trasversale. Ho usato ancora un taglio trasversale in 

 unione ad un taglio mediano ventrale, in modo da formare un lembo costituito da 

 tutto il quadrante inferiore di un lato dell' addome, associato a parte della parete 

 corrispondente alla regione colica. 



Ma per tornare al caso ultimamente esposto, anche il taglio trasversate, unito al 

 taglio pararettale non furono sufficienti per formarmi un concetto esatto delle parti 

 poste al disotto dell'ansa fuori uscita. Fui obbligato perciò ad aprire sulla linea mediana 

 infetta per modo che, dopo 1' operazione ebbi fenomeni locali tossici che misero in 



(1) Luogo sopra citato. Accademia Scienze dell' Istituto di Bologna. Serie VI. Tonio V. Tip. Gain- 

 bevini e Panneggiali i. Bologna 1908. 



