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pericolo il buon risultato definitivo della cura : Ciò avvenne perchè non ebbi allora 

 la visione chiara del problema che bisognava più radicalmente risolvere. 



Ora questo si sarebbe verificato seguendo la mia nuova concezione operatoria 

 costituita da un taglio a lembo tutto nuovo ed originale delle pareti addominali. Mi 

 sono sentito autorizzato di praticare ciò in un caso assai grave; ed io penso che detto 

 taglio possa avere ulteriori importanti applicazioni. L' occasione me la offerse uno dei 

 nostri feriti di guerra il quale presentava una fistola stercoracea nella parte anteriore 

 mediana delle pareti addominali, associata ad altra fìstola stercoracea posta nella parte 

 superiore ed anteriorp della coscia destra (fossa dello Scarpa). Ecco in breve la storia 

 clinica del caso : 



C... Fortunato, sergente maggiore nel .... artiglieria da montagna, il 24 Nov. 



1917 alle 7 del mattino sul Monte fu ferito da un proiettile di fucile che penetrato 



quasi nel centro del quadrante inferiore sinistro dell'addome attraversò obliquamente da 

 sinistra a destra e dall' alto in basso il cavo addominale, fuoriuscendo nella regione 

 dell' anca destra a livello del margine anteriore del grande trocantere. La sera dello 

 stesso giorno, cioè 11 ore dopo, nell'Ospedale da Campo N. 131 della 4 a Armata, 

 fu operato, previa narcosi cloroformica, di laparotomia mediana sottombellicale. Dalla 

 cartella clinica di questo ospedale si rileva che, aperto il ventre, furono riscontrati 

 numerosi fori nelle anse del tenue con distruzione di ampi fratti di parete intestinale; • 

 anche il ceco era perforato. Furono fatte tre resezioni intestinali, con anastomosi ter- 

 mino-terminali ; e, suturate altre perforazioni semplici. Il cavo peritoneale fu drenato 

 alla Mikulicz ; e le pareti vennero suturate. 



Ma il 9 Ott. cioè 14 giorni dopo 1" intervento, si era formata una fistola intestinale 

 con fuoriuscita di abbondantissimo liquame dal punto del drenaggio. Il 15 Ott. essendo 

 il malato in condizioni generali discrete, quantunque molto dimagrato, fu trasferito 

 all' Ospedale da Campo 0,20, dove rimase fino al 28 dello stesso mese, per essere 

 quindi trasferito all' Osped. Militare di Tappa di Verona. Di qui, per necessità di 

 sgombero, fu fatto partire il 24 Genn. dell' anno 1918 con freno attrezzato diretto 

 all' Osped. Militare di Montecatini, ma, durante il viaggio, il paziente fu così tormentato 

 per i dolori all' articolazione dell' anca destra, che gli procuravano le scosse della 

 vettura, che fu d' uopo depositarlo al posto di soccorso della stazione di Bologna. La 

 mattina del 26 Genn. fu trasferito in Clinica Chirurgica. 



All' esame del malato si osservava nel mezzo della cicatrice laparotomia una 

 fìstola intestinale della grandezza di una moneta da due centesimi, che dava esito a 

 materiali fecali talvolta assai liquidi e verdastri, tal' altra più consistenti. La pelle 

 per una ampia zona all' intorno era macerata e sede di vivo dolore. L* infermo era 

 assai deperito e tormentato inoltre da dolori gravi all' articolazione dell' anca deslra. 

 Fu provveduto subito a guarire la macerazione cutanea con compresse di garza in- 

 trisa di vaselina gialla e a limitare le perdite del contenuto intestinale, mantenendo 

 la fistola chiusa per quanto fosse possibile con un tamponcino di garza. 



In breve le condizioni di nutrizione dell' infermo migliorarono molto, specie nel 

 primo mese di degenza e la fistola si restrinse tanto che il 17 Marzo si chiuse spon- 



