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Operazione — 24 Aprile 1918 — Narcosi morfio-eterea. Posizione del paziente 



leggermente inclinata verso le spalle. 



Eseguii la disinfeziona accurata della parete addominale con alcool iodato; e pra- 

 ticai la chiusura temporanea della fistola intestinale con due punti di seta passati 

 attraverso la pelle e annodati sopra un piccolo piumacciolo di garza, posto nel centro 

 della fistola. 



Incisi di poi la pelle della parete addominale in modo da costituire una figura ad 

 U rovesciato, i cui bordi laterali dal mezzo della piega inguinale d' entrambi i lati 

 risalirono verticalmente mentre la porzione curva attraverso tale linea xifo-ombellicale 

 fu tracciata a sei centimetri circa sopra 1' ombellico. Approfondendo il tagliente nelle 

 parti sottostanti e nella indicata direzione, scolpivo in tal modo un amino lembo co- 

 stituito da tutti gli strati delle pareti addominali che ribattevo in basso sul pube. 

 Nella faccia peritoneale di quesl.o lembo rinvenni un' ansa dell' ileo adesa [ter un lungo 

 tratto, colla superficie opposta all' inserzione mesenteriale. L' adesione seguiva un de- 

 corso orizzontale dal punto della fistola addominale, verso la fossa iliaca interna di 

 destra. Staccata delicatamente quest' ansa, ne risultò, a carico di essa, un' ampia 

 soluzione di continuo, trasversale, della lunghezza di circa 3 centimetri ; nello stesso 

 tempo fu messo allo scoperto nella fossa iliaca destra, un foro che riconobbi come il 

 punto di comunicazione tra il lume intestinale e la cavità acetabolare. 



Resecai il tratto dell' ansa intestinale lesa, e unii i due monconi con una sutura 

 termino-terminale. Praticai infine la chiusura del foro, che metteva in comunicazione 

 il cavò addominale con la cavità acetabolare, mediante tre punti staccati di calgut, 

 comprendenti il peritoneo circostante. 



Fatto questo, asportai completamente i tessuti attorno al seno fistoloso della parete 

 addominale e, completata la pulizia del peritoneo suturai I' ampia ferita con triplice 

 strato con fili di catgut ed agraffes, dopo aver lasciati in posto due drenaggi fatti 

 alla mia maniera con garza avvolta da guttaperca laminata, passanti attraverso il 

 punto della vecchia fistola addominale, l'uno; e, l'altro, all'estrema destra dell'inci- 

 sione ad U. 



Il decorso post operatorio fu ottimo, cioè con scarsa elevazione di temperatura e 

 senza risentimento peritoneale. I drenaggi furono cavati in quinta giornata ; uno, 

 quello laterale fu sostituito da un altro più piccolo fatto alla stessa maniera, e la- 

 sciato in posto per altri 4 giorni. Dopo venti giorni dalla operazione furono tolti 

 anche i drenaggi della fossa dello Scarpa e quello che attraversava la coscia dal- 

 l' avanti all' indietro, sembrando che il pus fosse esaurito. Ma pochi giorni dopo, 

 essendo questo ricomparso tanto nella fossa dello Scarpa, quanto nel punto del dre- 

 naggio addominale laterale, furono drenate un' altra volta entrambe le regioni, finche, 

 quando parve completamente finita la suppurazione eh' era dovuta evidentemente alla 

 lesione articolare, furono entrambi i drenaggi successivamente e definitivamente tolti, 

 sì che il paziente era guarito in modo completo il 23 Giugno. L'intestino sempre 



