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La pratica — ormai abbastanza lunga ed estesa — falla col mio Vaccino ha dimo- 

 strato che veramente le cose — considerale in linea generale — procedono in questo modo; 

 ina ha pure messo in evidenza delle eccezioni, sulle quali intendo trattenermi [ter chia- 

 rirne (in quanto sarà possibile) la causa. Per es. è stalo osservato che nei casi di tuber- 

 colosi laringea, anche se limitati, il Vaccino non produce i solili benefici effetti; anzi fu 

 perfino notato che, coesistendo la tubercolosi laringea e la polmonare, questa è benefica- 

 mente influenzata dal Vaccino, laddove l'affezione laringea viene poco o punto modicata. 



In altri casi, già rilevati da molti, il Vaccino agisce favorevolmente, pure essendo il 

 processo molto avanzato, con alte febbri, dimagramento, sudori notturni ecc. 



Un esame accurato delle singole osservazioni porta alla conclusione che in questi casi 

 la gravila è legata piuttosto alla estensione del processo che non alla sua forma od al 

 suo stadio. Ossia il processo tubercolare, pure avendo invaso una parte notevole del pol- 

 mone, non ha dato ancora luogo a distruzioni estese ed a fenomeni cavitarii, all' intervento 

 'di altri bacterii ; talché il Vaccino, dovendo agire contro il solo bacillo tubercolare ed 

 avendo trovato nelle condizioni generali dell'organismo circostanze favorevoli, ha potuio 

 provocare quella somma di resistenze che portano alla difesa del corpo contro la invasione 

 tubercolare. 



Più diffìcile riesce spiegare gli altri falli, per fortuna meno frequenti, dell'inefficacia 

 del Vaccino di fronte ad affezioni tubercolari in apparenza lievi. 



Anche qui occorre innanzi tutto isolare un certo numero di casi nei quali il processo 

 tubercolare del polmone può essere all'inizio ma già complicato per coesistenza di aldi 

 bacterii, come probabilmente deve avvenire per la tubercolosi laringea, data la particolare 

 ubicazione. Oppure può darsi che, accanto alla tubercolosi polmonare lieve diagnosticata, 

 vi sia una tubercolosi intestinale, limitatissima e quindi non facilmente diagnosticabile, 

 ma che rappresenta un focolaio di infezione- più resistente alla cura. Od infine può avve- 

 nire che, accanto alla tubercolosi di apparenza non grave, il malato soffra di affezioni 

 alle quali sul principio il medico non ha, rivolto la sua attenzione; per es. una sifilide 

 occulta, affezioni del rene e del fegato non gravi e quindi non appariscenti, ma tali da 

 pesare sul bilancio di un fenomeno così complesso e così delicato come è quello della 

 immunizzazione. 



Eliminati anche questi casi, nei quali una spiegazione non sembra difficile, rimane 

 un lieve numero di casi nei quali l'interpretazione dei fatti urta contro maggiori difficoltà. 

 E per risolverle occorre rivolgersi ad un altro ordine di idee. 



Si ritiene che la difesa dell'organismo contro l'infezione tubercolare sia dovuta alla 

 presenza di anticorpi specifici che sorgono od aumentano nell' organismo sotto l' influenza 

 dello stimolo vaccinale (6). Ma, se intorno alla esistenza di questi anticorpi sono abbastanza 

 concordi nella maggioranza i patologi, molte e gravi incertezze regnano sulla loro natura.. 



(6) Cfr. Loeweus tei n. Ueber Antikòrper bei T nberkulose in: Kraus und Levaditi, Teclinik 

 und Metliodik der Immuni tatsforschung. — Ergànzuiigsband. Jena 1911, p. 560 e seg. 



Serie VII. Tomo VII 1919-1920. 8' 



