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si è tentato di ridurre al minimo tale reazione, sia adoperando dosi piccolissime di tuber- 

 colina, sia preparando tale sostanza da colture di tubercolosi che meno profondamente si 

 allontanino dalla composizione dell'organismo ammalato, sia adoperando nella preparazione 

 metodi chimici meno aggressivi. 



Non intendo qui fare la critica di tale procedimento immunizzante (1): mi basti ac- 

 cennare a quest'ordine di fatti per far constatare che il mio Vaccino differisce in ciò 

 totalmente dalla tubercolina. in quanto, adoperato a dosi convenienti, non è tossico. 



Gli effetti immediati che esso produce si possono distinguere nei seguenti tipi principali. 



Nella maggior parte dei casi l' iniezione del Vaccino non provoca alcun innalzamento 

 termico; anzi, se la temperatura era superiore alla norma, si constata che dopo ogni 

 iniezione la febbre si abbassa gradatamente fino a scomparire del tutto. Sono i casi migliori: 

 quelli nei quali si può quasi essere certi che la malattia volgerà a guarigione. 



Si danno altri casi, pure numerosi, nei quali all' iniezione segue un rialzo di tempe- 

 ratura, ma lieve e fugace, tanto che il malato non lo avverte e solo se ne accorge il 

 medico che tenga dietro scrupolosamente al modificarsi della temperatura. Questi rialzi 

 tendono a diminuire man mano nelle successive iniezioni fino a scomparire del tutto. Anche 

 questi casi offrono le migliori probabilità per la prognosi. 



Vi sono dei casi nei quali alla prima iniezione del Vaccino tien dietro una reazione 

 termica elevata, che impressiona il medico non uso ad adoperarlo. Per lo più questa ele- 

 vazione termica non si ripete nella seconda, nella terza iniezione, oppure va man mano 

 declinando e finisce collo scomparire. Sono casi che vanno trattati con un certo riguardo: 

 bisogna attendere a fare l'iniezione successiva finché la reazione febbrile sia totalmente 

 scomparsa e andare lentamente nel crescere le dosi. 



Finalmente vi è un' ultima categoria di casi nei quali la reazione termica è molto 

 elevata ed è accompagnata da nausee, da cefalea e da altre sensazioni sgradevoli. In 

 questi casi si può tentare una seconda ed una terza iniezione, lasciando un lungo inter- 

 vallo di tempo fra l'una e l'altra. Ma purtroppo il più delle volte l'espediente non giova: 

 si tratta per lo più di casi già molto avanzati di tubercolosi e complicati dalla presenza 

 di infezioni secondarie, nei quali la malattia è già in uno stadio così avanzato che è assurdo 

 pensare ad una immunizzazione. 



Per spiegare la intensa reazione in questi malati si può supporre una saturazione del- 

 l' organismo con prodotti tossici, in parte elaborati dal bacillo tubercolare e dagli altri 

 germi concomitanti, in parte dovuti alle profonde alterazioni del metabolismo cellulare 

 nei .focolai tubercolotici. In quest'ambiente così gravemente alterato, uno stimolo qualsiasi 

 può con facilità provocare gravi perturbamenti, di cui sono indice il rialzo febbrile e gli 

 altri sintomi morbosi. Il fatto che queste reazioni possono anche comparire in casi di 

 lesioni tubercolari non gravi ma complicate dalla presenza di altri bacteri, rafforza la 



(1) Aronson afferma che la tubercolina e la maggior parte dei preparati simili che si trovano 

 in commercio non producono alcuna immunizzazione antitubercolare. (Aronson. — Experimentelle 

 TJnters. uber Tuberkulin u. Tuberkulose. (D. med. Wochenschr., 1914, n°. 10, p. 491). 



