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La radiografia delle mani lia mostrato un lieve grado di atrofìa ossea a carico delle epifisi distali 

 dei metacarpi e di quelle prossimali delle prime falangi delle dita. Anche le epifisi della prima arti- 

 colazione falangea appaiono lievemente decalcificate. 



Il senso di posizione degli arti è conservato; è pure conservato il senso stereognostico ; anclie il 

 senso barico nelle mani non pare profondamente alterato. 



La diagnosi di malattia di Raynaiid essendo evidente abbiamo fatto ricerche sui 

 punti del freddo e del caldo alle mani, che hanno dimostrato una diminuzione notevole, 

 rispetto al sano, nelle mani, mentre gli stessi punti sono stati invece ritrovati copiosi 

 alle guancie e alla fronte. 



Fig. 5. 

 Punzo Pietro. — Punti per il freddo (T. 



5"). 



Punzo Pietro 



Fig 6. 

 Punti per il caldo (T. -4- -12"). 



11 malato è rimasto in Clinica dal 13 Dicembre 1917 al 29 Dicembre 1919: durante questo tempo 

 la temperatura corporea ha oscillato da 36 a 36,5, il peso corporeo è aumentato da kg. 64 a 70. Polso, 

 orine, funzioni corporee normali. Durante la stagione calda il malato si è sentito meglio e non ha 

 avuto accessi di intormentimento e di dolore alle mani, salvo il caso che le esponesse al freddo. Alla 

 sua uscita il 29 Dicembre 1919 le mani e i piedi avevano uu colorito più o meno cianotico e una 

 temperatura inferiore alla norma; sono specialmente fredde le estremità delle dita un po' più a destra 

 che a sinistra. Le modificazioni di colorito e di temperatura divengono più intense per poco che il 

 malato esponga le estremità medesime alla temperatura ambiente. Sulle medesime si nota spesso dia- 

 foresi piuttosto intensa. Per quanto concerne le alterazioni trofiche si può dire che esistono cicatrici 

 ben visìbili ancora nella regione palmare delle dita della mano sinistra e che si scorge ancora l'usura 

 di alcune falangi delle dita. 



In questo malato, durante la stagione calda, cioè verso la fine del Giugno 1918, abbiamo fatte 

 estese ricerche sui punti del caldo e del freddo, quali risultano dalle annesse figure, che attestano note- 

 voli modificazioni. 



Il terzo caso è stato oggetto di lunga osservazione. 



Tugnoli Olimpia d'anni 50, nulla nel gentilizio. La malata dice che da giovane ha costantemente 

 lavato; essendo ortolana, per molti anni di seguito andava tutte le mattine al mercato a vendere i suoi 

 prodotti, esponendo così le inani ai rigori del freddo. Ha goduto sempre ottima salute fino ai 27 anni, 

 epoca in cui cominciò ad avvertire i distnrbi che anche ora la travagliano. Questi disturbi erano dati 

 da forte senso di bruciore alle mani, specialmente alla sinistra; la malata dice che mentre avvertiva 

 tali bruciori, le sue mani dhenivano prima pallide, poi paonazze, specialmente in corrispondenza del 

 letto ungeale. Questi disturbi, unici, persistettero per circa sei o sette anni, durante i quali la nostra 



