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bastava l'impressione portata su punti termici normali, perchè si giudicasse inalterato 

 il senso termico. 



Sorge ora naturale la domanda dell' importanza che può avere detta osservazione 

 per la patogenesi della malattia. La quale domanda comprende l'altra se la malattia 

 sia di origine centrale o periferica. Fa pensare all'origine periferica il fatto che la 

 malattia comincia alle mani ed ai piedi e più eccezionalmente colpisce altre parti 

 esposte alle vicissitudini atmosferiche, che i peggioramenti e miglioramenti sono legati 

 a dette vicissitudini di stagione e di luogo. Così il Punzo quasi non si era accorto 

 della sua malattia quando stava a Roma, mentre si aggravava al Monte Nero. 



È chiaro che i punti termici legati con nervi e centri speciali devono possedere 

 un'influenza capitale nel governare e mantenere la temperatura, la circolazione e la 

 nutrizione delle varie parti del corpo, come dell'unità corporea. I nervi termici sono 

 necessariamente anche nervi trofici, perchè solo colla capacità che ha il sistema ner- 

 voso di eccitare i processi biochimici che si riferiscono alla produzione del calore si 

 comprende la capacità che ha l'uomo di mantenere la propria temperatura generale e 

 quella delle singole parti. I meccanismi devono essere tanto più attivi quando si tratta 

 di parti, come le mani, continuamente esposte a notevoli cangiamenti di temperatura, 

 specialmente in alcune classi di persone. 



Dai punti termici cutanei partono gli stimoli che portati ai centri determinano 

 reazioni vasomotorie e trofiche appropriate nel senso di aumentare o diminuire la pro- 

 duzione o la dispersione del calore secondo le necessità del momento. Che i processi 

 biochimici locali siano fino ad un certo limite indipendenti, lo dimostra il fatto che 

 ad esempio nella poliomielite la temperatura dell'arto paralitico è anche di molti gradi 

 inferiore a quella dell'arto sano, come ha osservato prima Heine e confermato ora 

 Cescati, e che l'arto paralitico sottoposto a perfrigerazione non riacquista la tempe- 

 ratura primiera se non con estrema lentezza rispetto al sano. 



Il senso di contatto non è necessario per l'integrità trofica: nella siringomielia si 

 osserva l'anestesia dissociata, cioè l'ammalato non risente dolore, né senso di caldo o 

 di freddo, sebbene il senso del contatto sia conservato, e va incontro a notevoli lesioni 

 trofiche. Si può ritenere come dimostrato che le fibre che hanno attinenza colle fun- 

 zioni 'nutritive dei tessuti sono identiche o si accompagnano a quelle che trasmettono 

 le sensazioni termiche e dolorifiche. Se queste sono alterate nella malattia di Raynaud 

 possiamo ben comprendere la patogenesi del processo morboso e spiegarne i fenomeni : 

 il sistema va considerato infatti come il regolatore dei processi che si svolgono negli 

 altri tessuti. 



In questi individui che vanno soggetti alla malattia nei suoi diversi stadi si può 

 dubitare di un difetto congenito del senso termico, il quale secondo le osservazioni di 

 Preyer non è ancora sviluppato nel neonato e si organizza a poco a poco. Senza 

 dubbio influiscono le cause estrinseche di temperatura e di lavoro. 



Una conferma di questa interpretazione ho trovato in esperienze di perfrigerazione 

 che esporrò nella seconda comunicazione. 



