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La nostra dottrina non esclude, ma anzi concilia e comprende molle delle teorie 

 già emesse per spiegare la malattia. Cioè ammette necessariamente !' influenza dei nervi 

 trofici, invocata da Samuel e da Friedel, la teoria nevritica periferica sostenuta 

 da molti autori e fondata sull'osservazione di casi nei quali mentre il sistema vasale 

 era perfettamente integro, i nervi presentavano alterazioni di nevrite degenerativa. A 

 questa teoria nevritica si obbiettò, che, se è vero che alcune neuriti, specialmente le 

 traumatiche, possono accompagnarsi a disturbi trofici gravi delle parti innervate, si 

 vedono però forme gravi di neuriti alcooliche e saturnine che, anche perdurando a 

 lungo, non portano alla gangrena. Ma noi sappiamo che il processo neuritico può inte- 

 ressare varie sorte di fibre nervose, le motrici, le sensitive, le termiche e trofiche, e 

 secondo la nostra dottrina sono le fibre termiche specialmente lese e base del processo 

 morbóso. E che esse possano essere isolatamente lese, e che la loro alterazione isolata 

 si accompagni a lesioni trofiche anche profonde ne abbiamo esempio nella siringomielia 

 nella quale non solo si osserva l'anestesia dissociata, ma si è veduto che la sensibilità, 

 ■per il calcio può andare perduta, mentre quella per il freddo persiste, o viceversa. 



Anche la teoria vasomotoria creata da Raynaud, il quale ammise una esagerata 

 eccitabilità autoctona o riflessa dei centri vasocostrittori, per cui in un primo periodo 

 della malattia si avrebbe lo spasmo delle arteriole, e il ristagno del sangue nei capil- 

 lari, la cianosi e 1' asfissia, rientra nella nostra dottrina inquanto presuppone uno stato 

 di abnorme eccitabilità verso gli stimoli termici. Mentre da sola non regge all' obbie- 

 zione che lo spasmo vasale intermittente non basta a determinare la necrosi dei tessuti. 



Più facilmente ancora si compenetra colla nostra la teoria necrosica periferica di 

 Vulpian, la quale ammette che lo spasmo vasale cagionato dal freddo avvenga in 

 primo tempo per stimolazione diretta dei vasi della pelle, però la causa più diretta 

 starebbe nell'azione riflessa vasocostrittrice molto energica provocata dalla eccitazione 

 delle estremità dei nervi cutanei centripeti e prodotta per la mediazione dei gangli 

 situati sul tragitto delle fibre vasomotrici. 





