225 ■ 



Il cavallo presentava al terzo medio dell'altezza del costato sinistro, fra la ll a e la 12' 

 costa, un leggero infossamento, nel fondo del quale si notava una cicatrice irregolarmente 

 rotonda, avente al centro una soluzione di continuo ulcerosa, rotondeggiante, delle dimensioni di 

 una moneta di un centesimo, dalla quale usciva del materiale purulento-icoroso, di odore disgu- 

 stoso, che scorreva nelle parti sottostanti dove, in parte essiccato, aderiva. Lo specillo penetrava 

 nella soluzione di continuo, dal basso in alto, per circa 30 cm. Muovendo la punta dello specillo 

 dall' avanti all' indietro e viceversa, si riconosceva facilmente l'esistenza di una cavità molto 

 grande in alto, verso la colonna vertebrale. Durante la specillazione e durante colpi di tosse 

 artificialmente provocati, usciva in gran copia il materiale purulento-icoroso. Alla percussione si 

 aveva al di sopra dell'apertura delia fìstola un suono sopra chiaro in un territorio molto circo- 

 scritto, il quale era circondato da una zona a suono ottuso, limitata anteriormente da una retta 

 che da circa 5 cm. al di sotto della soluzione di continuo arrivava all'angolo dorsale della sca- 

 pola, posteriormente da una. altra retta che partendo dallo stesso punto, andava verso l'articola- 

 zione costo-vertebrale delle ultime false coste. All'ascoltazione in tutta questa zona il murmure 

 vescicolare era fortemente diminuito. La temperatura era normale, la respirazione leggermente 

 frequente, ma i singoli atti inspiratori ed espiratori si compievano e si succedevano in modo 

 regolare. L'animale aveva buon appetito ed era in ottimo stato di nutrizione. 



Facemmo diagnosi di fistola alla metà del costato sinistro, nello spazio intercostale fra la 

 ll a e la 12 a costa, con empiema circoscritto, ma di enorme dimensione, e decidemmo di pra- 

 ticare 1' operazione. 



Il 13 Settembre coricammo sul lato destro il cavallo, il quale era digiuno da oltre 12 ore e 

 da circa mezz'ora aveva avuto per via rettale 20 gì', di cloralio idrato sciolti in 200 gr. di acqua. 

 Preparata convenientemente la parte, praticammo una incisione cutanea lunga circa 18 cm. dal- 

 l' apertura della fistola in alto e leggermente in dietro. Approfondimmo a strati a strati la inci- 

 sione fino a raggiungere la 10 a , ll a . 12 a e 13 a costa, delle quali resecammo mediante la sega 

 del Gigli, dopo averlo isolato dai tessuti molli e dal periostio, un pezzo di circa 4 cm. L'emor- 

 ragia fu di poco conto e presto arrestata. Ottenuta 1' emostasia completa, sulla guida di una 

 sonda introdotta nel cavo, incidemmo la pleura e la fascia toracica per circa 15 cm. secondo la 

 direzione dell' incisione cutanea. Usci subito una grande quantità di pus fetido, con piccole masse 

 grumose e pezzi di pseudomembrane fibrinose. 



Assorbito con garza ed allontanato tutto il materiale, si potettero rilevare le dimensioni del 

 cavo. Questo si estendeva in alto fino in corrispondenza delle articolazioni costo-vertebrali, in 

 dietro fino al seno costo-diaframmatico, in alto e in avanti fin sotto l'angolo dorsale della sca- 

 pola, in basso fino all'apertura della fistola, la quale era nel punto più declive ed a pochi cen- 

 timetri dalla inserzione costale del diaframma, per modo che la cavità aveva la forma di un 

 triangolo equilatero, non perfettamente regolare, con lati di circa 35 cm. ciascuno. La profon- 

 dità massima era di circa 8 cm. e corrispondeva alla porzione centrale del terzo superiore del 

 cavo; gradatamente la profondità diminuiva da questo punto verso la periferia, dove le due 

 pareti, esterna ed interna, formavano un angolo strettissimo e verso il seno costo-diaframmatico 

 erano quasi a contatto. Le pareti erano in parte ricoperte da essudato fibrinoso molto aderente 

 e nelle zone scoperte erano rugose, dure, di color rosso oscuro ed in alcune zone di color 

 verdastro. 



Praticato un leggero raschiamento delle pareti, irrigato abbondantemente con soluzione di 

 sublimato ad 1 per 1000 ed asciugato nuovamente il cavo, questo fu riempito, dopo una polve- 

 rizzazione di iodoformio, con garza, la quale fu mantenuta nella- cavità con punti di sutura 

 provvisoria dei margini cutanei (fig. 2' 1 e 3°). La parte operata fu lasciata allo scoperto, cioè 

 senza medicazione occlusiva, per evitare soffermamento di pus. 



Il seguito dell'operazione fu dei più regolari. L'animale conservò sempre ottimo appetito e 

 temperatura normale. Le medicazioni, ripetute una volta al giorno, consistettero in irrigazioni 

 di soluzione di sublimato, in una polverizzazione di iodoformio e nel riempimento della cavità 

 con garza. La suppurazione, abbondantissima dei primi cinque o sei giorni, andò man mano 

 diminuendo, mentre le pareti acquistavano un colorito roseo ed il cavo si riduceva in modo 

 ben manifesto. 



Serie VII. Tomo VII. 1919-1920. 27' 



