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troapertura ed applicò un drenaggio. Le medicazioni successive consistettero in irrigazioni 

 con soluzioni antisettiche. Dopo una ventina di giorni fu tolto il drenaggio e l'animale 

 non fu più medicalo. La guarigione avvenne in circa 6 settimane. 



Dai diversi metodi di cura usati e dai diversi risultati ottenuti nei casi sopra riferiti non 

 è possibile trarre delle norme generali per la terapia di questi empiemi. Risulta infatti 

 clie in un empiema la guarigione si ottenne con le semplici iniezioni di soluzioni antiset- 

 tiche; in un altro, in cui la toracotomia e le irrigazioni non avevano dato buon risultato, 

 tanto che l'animale era stalo riformalo, la guarigione avvenne un mese dopo che era 

 slata sospesa la cura; in un altro dopo oltre 5 mesi che erano state praticate la toraco- 

 tomia e la sezione di una costa non era avvenuta ancora la guarigione, e nuli' ultimo, 

 trattato con asportazione di una porzione di parete toracica, la guarigione avvenne in 

 circa 6 settimane. 



Inoltre gli interventi operatori impiegati non sono esenti da qualche critica. Ad esem- 

 pio, la semplice sezione di una costa, falla da Cadèac unicamenle per permettere la 

 penetrazione della mano nella cavità dell'empiema, non sembra giustificata, perchè gli spazi 

 intercostali nel cavallo sono tanto ampi che è possibile con la semplice toracotomia avere 

 una breccia sufficientemente grande per il passaggio di una mano. La asportazione di una 

 porzione di parete toracica, fatta da Vachetta nel secondo caso, è un metodo troppo radi- 

 cale, il quale mentre non presenta nessun vantaggio di fronte alla toracotomia con rese- 

 zione parziale di coste, porta ad una perdita di sostanza che difficilmente può ripararsi in 

 un tempo pari a quello in cui avvenne la guarigione del soggetto, nel quale il metodo fu 

 applicato. Costituisce poi una inutile complicazione la conlroapertura con l'applicazione 

 del drenaggio dopo aver fatto una grande fenestra sulla parete: per impedire il soffer- 

 mamento di marcia sarebbe stato più razionale prolungare la grande apertura fino al 

 limite più basso della cavità purulenta. 



Sulla base delle nostre osservazioni e dei risultati ottenuti da altri con metodi cura- 

 tivi diversi in casi di suppurazioni pleuriche unilaterali, chiuse, limitale e diffuse, cre- 

 diamo di poter indicare i seguenti criteri che dovrebbero seguirsi nella terapia degli 

 empiemi di cui ci occupiamo. 



Per impedire lo sviluppo della pleurite e per accelerare il processo di cicatrizzazione 

 nelle ferite penetranti del torace, negli animali si è ricorso abbastanza spesso alla appli- 

 cazione di un vescicante (Noguies, Mauri, Cuilié, Rousselot ed altri), metodo di 

 cura delle ferite in generale esclusivamente veterinario, tramandatoci dai vecchi ippiatri. 



Il vescicante, quando la pleura è già infetta, non può impedire lo sviluppo dell'em- 

 piema; è inutile, dice Cadèac, chiudere la porta d'entrata quando il nemico è già 

 dentro. Tutto al più una forte frizione vescicatoria sulla parete toracica in questi casi può 

 favorire ed accelerare la formazione di aderenze fra la pleura parietale e viscerale e con- 

 tribuire perciò a rendere meno esteso il processo suppurativo. Ma di fronte a questo effetto 

 discutibile, il vescicante presenta 1' inconveniente di rendere per qualche tempo la parte 

 in condizioni inadatte per un eventuale intervento cruento, per cui ad esso si deve prefe- 

 rire la ordinaria medicazione rigorosamente asettica della soluzione di continuo. 



