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Formatasi la raccolta purulenta, non basta favorire la uscita del pus man mano che 

 esso si forma ed iniettare frequentemente soluzioni antisettiche nel cavo. Tale procedi- 

 mento, consigliato anche da Vachelta, da Moller e Frick e da altri, e impiegalo 

 mediante un sistema molto semplice di sifonaggio da Hoffmann in un empiema chiuso 

 in un cavallo, può riuscire pericoloso per assorbimento della sostanza antisettica, non è 

 sufficiente in generale a distruggere l' infezione e, specialmente negli empiemi di vecchia 

 dala, non fa ottenere la necessaria modificazione delle pareti della cavità perchè possa 

 avvenire la guarigione. 



Risultato più sicuro si ottiene invece con lo sbrigliamento della fistola, con la con- 

 troapertura nella porzione più declive della cavità, con l'applicazione di un grosso dre- 

 naggio, preceduta o non dal raschiamento delle pareti suppuranti a seconda delle loro 

 alterazioni, e con le irrigazioni con soluzioni fisiologiche o con soluzioni antisettiche a 

 scai'so potere tossico. Blin propose la trapanazione della costa per dare passaggio al 

 drenaggio, proposta che naturalmenle nessuno ha creduto conveniente di mettere in 

 pratica. 



La toracotomia, la fognatura e le irrigazioni sono slate consigliate anche da Lan- 

 zillotti, da Cadèao, da Cadiot e Almy e da altri per le suppurazioni pleuriche in 

 generale, e con questo metodo in empiemi chiusi ottennero la guarigione Bergeon in 

 una vacca, Skott, Grae in cavalli, ebbero invece insuccessi Hoffmann, Gautier in 

 cavalli. 



Questo trattamento curativo può dare buon risultato negli empiemi recenti, o di vec- 

 chia data, ma piatti ; invece negli empiemi che hanno una notevole profondità,- la tora- 

 cotomia, la fognatura e le irrigazioni non fanno ottenere la guarigione perchè la parete 

 toracica non può abbassarsi fino a raggiungere la superficie pleurica polmonale, uè il 

 polmone per le alterazioni della relativa pleura e talora, nei processi mollo vecchi, per le 

 alterazioni del tessuto interstiziale e del tessuto proprio, può espandersi, per cui la 

 cavità non si chiude. A ciò va aggiunto che 1" attività neoformativa delle pareti del cavo 

 è sempre molto scarsa. 



Di queste speciali condizioni, che sono ben note in chirurgia umana e che cosiitui- 

 scono le. caratteristiche essenziali degli empiemi che indichiamo come cronici, in vete- 

 rinaria soltanto Cadiot e Almy, Dauriac hanno fatto un brevissimo cenno. 



Per ottenere la guarigione di questi empiemi cronici, Tuffi er fece nell'uomo dei 

 tentativi di obliterazione della cavità suppurante, dopo averla accuratamente sterilizzata, 

 con innesti di tessuto adiposo. Nonostante i soddisfacenti risultati ottenuti recentemente 

 anche da Taddei, questo metodo non ha incontrato mollo favore presso i chirurgi del- 

 l' uomo e non entrerà mai nella pratica veterinaria. 



La chiusura del cavo si può ottenere soltanto col Ravvicinamento delle sue pareti 

 provocando o 1' affondamento della parete toracica, o 1' espansione del polmone. 



Nella specie umana, come è noto, per l'affondamento della parete si usano i metodi 

 di toracotomia di Estlander, di Schade e di altri, oppure i metodi di toracoplastica 

 di Ruggi, di Delorme, di Quenu, ecc., consistenti essenzialmente, i primi nella sop- 



