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pressione delle coste in tutta la estensione della sacca purulenta, i secondi nella forma- 

 zione nella parete: costale, mediante una doppia sezione, di un lembo, il quale si può 

 spostare verso il polmone: per l'espansione polmonale si adoperano il metodo della decor- 

 ticazione del polmone, proposto da Delorme, col quale si libera il polmone dall' involucro 

 neo-membranoso die gli impedisce di dilatarsi e d'i riempire la cavila, oppure il metodo 

 dell'aspirazione continua proposto da Revilliod e da molti attribuito a Buelau. 



Negli animali domestici crediamo che debba essere sempre preferito l'affondamento 

 della parete toracica, perchè i metodi per 1' espansione del pomone sono meno pratici e 

 danno risultati più incerti. 



La decorticazione polmonale infatti, la quale fino ad ora non è stata mai praticata 

 in veterinaria, presenta gravi difficoltà, talora è impossibile eseguirla, come ad esempio 

 nel secondo caso nostro, in cui il polmone nella porzione superiore era sclerosato fino ad 

 una notevole profondità, e nell'uomo ha dato un gran numero di insuccessi. Tentata 71 

 volte da Viole t, è riuscita 41 volte facile, 6 volte difficile e 24 volte impossibile. 



L' aspirazione, consigliala in veterinaria da Sii bersi epe e adoperala recentemente 

 con successo da Dauriac in vani cavalli con empiema acuto per ferita penetrante da 

 ai-ma da fuoco, non fa raggiungere lo scopo negli empiemi cronici perchè il polmone 

 retratto, sia per l'aderenza delle pareti alveolari prodotta dalla prolungata compressione 

 esercitata dall'essudato, sia per lo strozzamento degli alveoli stessi causata dalla retra- 

 zione connettivale in seguito a polmonite interstiziale cronica per diffusione del processo 

 infiammatorio pleurico, ha perduto la sua capacilà di espandersi. Inoltre il metodo del- 

 l'aspirazione continua è difficilissimo ad applicarsi, specialmente nei grandi animali. 



Nei due cavalli con empiema cronico da noi curali, per l'affondamento della parete 

 toracica abbiamo creduto opportuno usare un metodo corrispondente a quello adoperato 

 da Estlander nell'uomo, poiché ci è sembrato il più semplice ed il più pratico nei 

 grandi animali, nonostante che la toracotomia con resezione parziale di coste, secondo 

 Moller, Degive, Frick e molti altri, non abbia trovalo nessun impiego in veterinaria 

 e sia stata ritenuta da Hoffmann una operazione non conveniente per la sua gravità e 

 perchè la cura è molto lunga. 



Il buon risultato di questo intervento dipende unicamente dalla estensione della rese- 

 zione costale, la quale deve essere subordinala alla grandezza dell'empiema. Non basta 

 nella grandissima maggioranza dei casi resecare 10 cui. di una costa soltanto, come consi- 

 gliano Silbersiepe, Frick e molti altri. In un cavallo con empiema chiuso, operato da 

 Gautier di toracotomia con resezione di circa 8 cm. di una costa, dopo 16 mesi dal- 

 l' operazione esisteva ancora la fìstola. 



Piuttosto che praticare in una sola volta una vasta resezione coslale, proporzionata 

 alla grandezza della cavità suppurante, crediamo che sia preferibile procedere a tappe, 

 cioè completare con una o più resezioni ulteriori i risultati di un primo intervento. È 

 vero che in questo modo si ritarda di qualche giorno la guarigione, ma si ha il grande 

 vantaggio di resecare le coste nella misura strettamente necessaria e di avere quindi la 

 consecutiva deformità della parete toracica nelle minori proporzioni possibili. 



