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Storie Cliniche. 



Queste riguardano due pazienti (una donna e un uomo) ricoverati in Clinica Dermo- 

 sifilopatica, affetti ambedue da piaghe da varici delle gambe invase da larve di mosca. 



1° Caso. — Wengher Maria di anni 62, nata a Bologna, assai nota in città come vecchia 

 mendicante, fu più volte accolta in Clinica Dermosifilopatica per la cura di piaghe croniche da 

 varici su fondo eczematoso. 



La prima volta fu ammessa in Clinica ai 18 ottobre 1902, perchè affetta da flebite della 

 gamba sinistra. In sull'inizio della cura la forma fiebitica fece sospettare un'origine luetica; ma 

 un'attenta osservazione clinica, tanto per i precedenti, quanto per il decorso della malattia, e la 

 prova negativa della Wassermann, fecero escludere con tutta sicurezza siffatta natura della lesione: 

 la quale, mentre si presentava con intumescenze di varia grandezza, o anche sotto forma di cor- 

 doni lungo le vene, alcune delle quali lievemente arrossate e dolenti, mostrava ancora tutto 

 attorno alle lesioni suddette un alone eczematoso variamente esteso. 



Il riposo e le cure locali con pomate risolventi migliorarono in breve tempo la forma fie- 

 bitica, per modo che l'ammalata potè uscire dalla Clinica ai 13 novembre 1902. 



Passò qualche anno in discrete condizioni, quando ai 23 di dicembre 1905 entrò per la seconda 

 volta in Clinica, perchè affetta da ulceri varicose delle gambe. 



Particolarmente la gamba sinistra presentava alterazioni maggiori, caratterizzate da due vaste 

 piaghe, delle quali una in corrispondenza del malleolo esterno, e l'altra estesa dal terzo medio 

 al terzo inferiore della regione tibiale anteriore, la quale aveva un fondo irregolare coperto, ove 

 da granulazioni fungose sanguinanti e dolenti, ove da detrito grigiastro e ove da secreto puru- 

 lento fetido. 



Nella gamba destra si notava, circa al terzo medio della regione tibiale anteriore, una piaga 

 ulcerosa di grandezza poco più che nummulare con alone periferico fortemente arrossato ed 

 escoriato. 



Ambedue le gambe presentavano grosse varici in forma di ettasie cistiche, ovvero cordoni 

 tortuosi, insieme a notevole reticolato varicoso. 



Dopo qualche mese di degenza e di cura nella Clinica, trovandosi l'inferma assai migliorata 

 nelle condizioni generali, ed essendo le piaghe quasi tutte cicatrizzate, domandò di uscire colla 

 pi'omessa di continuare la cura nell'Ambulatorio clinico. 



Uscita il 18 febbraio 1905, si mostrò soddisfatta del miglioramento ottenuto; e finché essasi 

 trascinò in città, facendo sempre l'accattona, potè tirare innanzi per alcuni anni in discrete con- 

 dizioni generali e locali, continuando a frequentare di tanto in tanto l'Ambulatorio per le medi- 

 cature dell'eczema, persistente attorno alle piaghe cicatrizzate. 



Ma, allorché cominciò a far la girovaga fuori delle porte della città, le piaghe delle gambe si 

 riaprirono e in pari tempo avvennero cambiamenti gravi nelle medesime, per i quali, tornata 

 all'Ambulatorio, fu consigliata a rientrare in Clinica. 



Narrò che, vivendo fuori delle porte di Bologna per domandare elemosina, si poneva di con- 

 sueto sui crocicchi delle strade, adagiandosi vicino alle siepi. Fu allora che incominciò a sentirsi 

 molestare da forti punture, accompagnate da continuo brulichio e, un giorno osservandosi, si 

 avvide subito della presenza di vermi, tanto sulle bende della fasciatura, quanto sulle piaghe 

 della gamba destra: anzi essa stessa ci assicura di aver visto le mosche che insistentemente giron- 

 zavano attorno alle sue gambe, mal protette da disadatta fasciatura. 



Avendo pertanto peggiorato nelle condizioni delle piaghe per la invasione di quegli ospiti 

 molesti, la paziente fu ammessa in Clinica per la terza volta il 10 luglio 1909. 



Esame obbiettivo. — Nella gamba destra, circa al suo terzo medio, si presentava una vasta 

 piaga, di odore fetido, con margini frastagliati, con fondo irregolare purulento e icoroso, con 

 qualche focolaio necrotico, sulla quale brulicavano parecchie larve assai vivaci, le quali, ora 



