ancora fare in modo che il tessuto impiegato per la plastica, là dove non esisteva per sua 

 naturale disposizione la mucosa, fosse rimpiazzato nelP interno da uno strato di pelle. 



Oggidì è da tutti riconosciuto che 1* applicazione di lembi cutanei aventi la superficie 

 di distacco e quindi cruentata all'interno, cicatrizzando, finiscono per rattrarsi in modo 

 che, posti ad esempio fra mandibola e mascellare superiore, danno per risultato definitivo 

 l' inchiodamento di quella su questo, cosa già parzialmente esistente nella nostra ammalata. 



Ma l'originalilà della plastica che mi venne suggerita dal caso, fu possibile nel nostro 

 soggetto la di cui pelle ero certo che sarebbe rimasta glabra, non sorgendo nelle donne 

 che di rado peli sul mento, e qualora si presentino, sono di assai poco momento. Non 

 sarebbe stato possibile una simile pratica sopra un giovanotto. 



Operazione. Diedi principio all'operazione togliendo i denti, che per la loro anormale 

 posizione potevano disturbare l'applicazione dei nuovi lembi; poi rifeci il labbro superiore 

 servendomi della metà di esso rimasta verso sinistra, alla quale aggiunsi parte della 

 guancia corrispondente staccata e spostata per scivolamento verso destra. A tale scopo mi 

 servì assai bene un taglio diritto in senso orizzontale al disotto della base del naso, e 

 l'allargamento verso sinistra dell'angolo della bocca corrispondente, per mezzo del pro- 

 cesso del Diefenbacb. 



A questo lembo trasversale assai lungo, per fissarlo a destra, ne aggiunsi un secondo 

 tolto dalla regione zigomatica-masseterina corrispondente, che per scivolamento condussi 

 in basso e verso la linea mediana. 



Per ricostituire poi il labbro inferiore nonché la parte mancante di guancia destra 

 che volevo, come già dissi, formati di parti spesse e resistenti, ricoperti all'interno 

 e all' esterno di cute, pensai di servirmi, come strato profondo, della cute del mento e 

 della regione sottomascellare la quale circoscritta, mediante una incisione a convessità 

 inferiore e distaccata dal basso all' alto, sollevai e rovesciai all' indietro, in modo 

 die funzionasse da mucosa. Restava così in vista una larghissima superficie cruen- 

 tata, costituita in basso dalla regione nella quale il lembo era stato distaccato ed in alto 

 dalla superfìcie esterna del largo lembo stesso sollevato. Bisognava ora ricoprire dette 

 parti con un secondo lembo di cute. 



Per far questo ricorsi alla formazione di un estesissimo lembo quadrilungo cbe di- 

 staccai dal basso all'alto sul lato destro del collo, col metodo indicato dall'Israel; ma 

 che usai in modo ben diverso, come dirò più oltre. Il lembo formato dalla pelle, dal cellulare e 

 dal platisma-mioides, esteso dal bordo inferiore della mandibola tino oltre il bordo inferiore 

 della clavicola destra, largo quattro buone dita trasverse, avente il peduncolo d'attacco 

 in alto, dopo essere stato sollevato dal basso, fu ruotato su se stesso ed applicato colla 

 sua superficie cruenta a ridosso di quella in antecedenza formata al mento. Alcuni punti 

 dati con seta fra i due lembi nella parte alta e mediana, formarono il prolabio, mentre 

 alcuni punti interni dati con catgut fissarono le parti laterali dei lembi per la formazione 

 della guancia destra e dei due angoli della bocca, i quali infine furono assicurati nelle 

 loro singole parti con altri punti dati dall'esterno mediante adatti fili di seta. 



Come si vede dal fin qui esposto, il mio processo, o per meglio dire il processo ope~ 



