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attuali sono anche migliorate. I cibi sono naturalmente contenuti nella bocca ; durante la 

 masticazione non vi è più lo scolo perenne di saliva dalla bocca, come in precedenza. 



La ragazza giuliva delle attuali sue condizioni, lasciate le bende immonde colle quali 

 avvolgeva la metà destra della feccia per celare la ributtante deformità, gagliarda e lorte 

 sostiene ora con vero ardore le fatiche del suo mestiere di contadina. 



II. CASO ■— Adeno carcinoma del piloro associato a Unite. - Resezione del piloro 

 e della porzione prepilorica dello stomaco. 



Esagerava certo il Polasson allorché nel 1891 dichiarava essere la pilorectomia la 

 operazione più grave della chirurgia moderna, come, a mio avviso, esagera ora il Roche r 

 dichiarandola operazione senza pericoli. 



Egli è certo che al giorno d'oggi noi abbiamo molto progredito nella tecnica di detta 

 operazione per guisa che, da un massimo del 68 per cento di mortalità, siamo scesi ad un 

 minimo del 14 per cento. Per mio conto potrei dare una statistica anche migliore ; mi 

 riprometto parlare di questa in altra circostanza. 



Ad ogni modo se l' operazione non è assolutamente certa nel suo effetto, essa è al 

 giorno d'oggi del resto tanto vantaggiosa che dovrebbe sospingere i colleghi medici ad 

 interpellarci con maggior frequenza e sollecitudine di quello che essi non facciano. 



I malati essendoci generalmente consegnati in un periodo molto avanzato del processo 

 morboso, ne consegue che la nostra azione resta più che altro limitata alla canalizzazione, 

 cioè a stabilire il passaggio dei cibi dallo stomaco all' intestino (bene spesso escludendo 

 la parte ammalata), per mezzo della così detta gastro-entero-stomia. La piloroplastica, 

 essendo oggi abbandonata quasi completamente, viene la pilorectomia riserbata quasi ai 

 soli casi che sono ancora nei limiti della possibilità di una demolizione ritenuta totale 

 del processo morboso. Ora, fra questi, quello del quale conto in oggi parlarvi costituisce 

 il più importante caso della mia pratica, la qual cosa posso asserire non tanto per la 

 importanza dell'eseguita operazione, la natura del processo morboso, l'età del soggetto, 

 quanto per il risultato ottenuto che si mantiene tuttora ottimo. 



Certa B. C. d'Imola, contadina, d'anni 66 entrava nella Clinica di Bologna il 6 otto- 

 bre 1906, era ammalata da parecchio tempo e ridotta in condizioni allarmanti di denutri- 

 zione stante la meccanica chiusura del piloro apportatale da un enorme massa neoplastica 

 sviluppatasi intorno ad esso. Tale massa si avvertiva assai facilmente in corrispondenza 

 dell'epigastrio a vista, essendo la donna oltremodo emaciata e le parti addominali di 

 essa molto assottigliate per marcata distrofìa di tutti gli strati e delle masse muscolari 

 in ispecie. 



La palpazione poi dava a sentire anche meglio il vero stato delle cose, cioè la pre- 

 senza nell'epigastrio di un grosso tumore occupante tutta la regione mediana, tumore 

 bernoccoluto, indolente al palpamento che godeva di evidente mobilità. 



Feci la diagnosi di carcinoma del piloro associato a Unite, invadente la parte pre- 

 pilorica dello stomaco. Mi ero in tale caso prefisso di rimediare temporaneamente alle 

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