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III. CASO — Gastro-ectasia consecutiva ad ipercloridria, seguita in secondo tempo 

 dalla gastro-pessia. 



Certo C. T. di anni 52 di Concordia (Modena) entrava il 23 Novembre u. s. nella Cli- 

 nica da me diretta, e mi serviva per due trattenimenti clinici del passato Dicembre (1907). 

 In essi dimostrai da prima la natura delia lesione e dopo ciò la necessità e le modalità 

 dell'intervento. All'atto pratico però mi occorse di trovare che, mentre la parte posteriore 

 dello stomaco era pressoché normale, 1' anteriore formava da sola la grande insaccatura 

 che caratterizzava la lesione. Non era quindi possibile applicare il processo del Von Hacker 

 mentre che quello del Doyen, attraverso l'omento gastro-colico, presentava tutte le con- 

 dizioni volute per la sua giusta applicazione. 



L'operazione fu eseguita dopo il secondo trattenimento clinico, cioè il 14 Dicembre 

 u.s.; e tutto andò bene per alcuni giorni, ma allorquando fu concesso all'infermo di 

 cibarsi, o più specialmente di bere, ritornarono in iscena fenomeni assai gravi, dovuti alla 

 distensione anche maggiore dello stomaco che, ripieno di liquido, occupava tutta la cavità 

 addominale, specie nella regione bassa dove arrivava al pube. La sera del 18 Dicembre, le 

 condizioni dell'infermo essendosi fatte allarmanti, mi decisi di riaprirgli il ventre la sera 

 stessa. Vidi allora che lo stomaco si presentava come una grande cisti, dalla quale 

 estrassi, mediante una apertura praticata con un grosso trequarti, litri 3,500 di liquido 

 verdastro mucoso, fetentissimo, commisto a cibi male digeriti. Richiusi il foro mediante 

 sutura alla Lambert con seta; e andai alla ricerca di ciò che avevo neh' operarazione 

 precedente praticato per determinare la communicazione dello stomaco coli' intestino. 

 Tutto era regolare; 1' apertura di communicazione fra lo stomaco e l'intestino era ampia 

 in guisa, che il dito medio della mia mano destra introdotto invaginando l'intestino digiuno 

 nello stomaco, mi fu dato awvertirlo colla mano sinistra applicata sulla parete anteriore 

 dello stomaco stesso. 



Come spiegare adunque il mancato meccanico passaggio degli alimenti specialmente 

 liquidi dallo stomaco all'intestino? La cosa era chiarissima osservando la disposizione di 

 livello fra l'apertura praticata artificialmente e l'avvenuta distensione con successiva ca- 

 duta verso il basso della parete stomacale anteriore. Il liquido raccoltosi in essa formava 

 una massa la quale, schiacciando il sottostante intestino adeso alla parete stessa, determi- 

 nava il rigurgito. Bisognava rimediare a questo con un processo di gastroplicazio o con 

 un processo di resezione stomacale od infine colla gastro-pessia della parte prolassata. Mi 

 attenni a quest' ultima. pratica, come la più semplice e quella che m'era permessa dalle 

 condizioni di estrema debolezza nelle quali l'infermo si trovava. 



Il risultato operatorio fu ottimo giacche, superati i primi giorni di eccessivo abban- 

 dono nel quale l' infermo giacque, sempre però confortato dalla speranza della guarigione, 

 lasciava il letto il dì quattordicesimo dal subito secondo intervento operatorio. Veniva poi 

 a mancare pochi giorni dopo in seguito a polmonite sinistra. 



