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IV. CASO -- Entero- anastomosi per cura di un ano preternaturale associato a 

 prolasso di un lungo tratto d' intestino tenue extroflesso. 



Certa G. R. di Castelnuovo (Prov. di Bologna) entrava nella Clinica da me diretta il 

 25 Aprile 1906, fisicamente prostrata da lunghe sofferenze patite e moralmente oppressa 

 dalla più immonda delle lesioni quale è un ano contro natura. 



Prima assai che la predetta ammalata entrasse nelle mie sale, dietro invito cortese 

 fattomi dal Prof. Cai d eri ni, io avevo potuto visitare 1" inferma nel riparto ostetrico dove 

 cure assidue e amorose venivano prodigate all'inferma dal collega e dal suo personale, 

 alle quali si debbono le risultanze che valsero a salvarle la vita minata da tanta gra- 

 vità e complicazione di cose. Del resto lo stesso Prof. Calder ini, avendo reso conto di 

 questo caso interessantissimo in una nota del giornale Lucina che Egli dirige, mi porge 

 l'occasione di trascrivere da detto giornale quanto è stato da lui pubblicato in proposilo, 

 agevolandomi di molto il compito assunto. È lo stesso Calder ini che scrive: « Si tratta di 

 rottura traumatica accidentale avvenuta per caduta giù per un dirupo dall'altezza di 5-6 

 metri di una incinta pluripara, prossima al travaglio, mentre si recava ad attingere acqua. 



Cadde colla testa in giù e col ventre sotto: senti un dolore acuto: e qualche contra- 

 zione uterina che già aveva avvertita cessò. 



La levatrice chiamata osservò perdita di sangue dai genitali e fu sorpresa di non 

 trovare la presentazione e di sentire distintamente colla palpazione le parti fetali. Disgra- 

 ziatamente questi dati si seppero più tardi perchè la donna giunse alla Clinica, senza alcun 

 scritto, due settimane dopo l'accaduto e vi fu inandata trasportata per un' ora e mezzodì 

 strada a braccia fino alla stazione ferroviaria, per tre quarti d' ora in ferrovia, e dalla 

 stazione alla Clinica per mezzo di tandem, dai pompieri. 



A casa ebbe febbre, vomiti, meteorismo e perdite putride dai genitali. Le stesse 

 mani (estazioni persistono al momento del suo ingresso in Clinica. 



L'esame esterno non diede alcun dato positivo, l'interno, dopo dilatato il collo del- 

 l'utero, fece accorti dell'altezza della presentazione. Perciò in mancanza dei daii anamne- 

 stitici suddetti che sarebbero stati preziosissimi per la diagnosi, si decise il taglio cesareo 

 e si fecero i prepativi per il metodo Porro, pensando alla morte del feto neh' utero, alla 

 putrefazione del medesimo e all'infezione conseguente dell'utero. 



Aperto il ventre con incisione dal pube all' ombellico in armonia al progetto ora indi- 

 cato, si sprigionò copia di gas puzzolenti. 



Estratto il feto non senza difficoltà, tirando su i piedi, si trovò essere in via di putre- 

 fazione, e aumentato di volume; tutto contenuto in una sacca formata dalle pareti addo- 

 minali e da un pavimento di nuova formazione che copriva tutti gli strati peritoneali 

 della pelvi, col fondo dell' utero al centro spaccato in senso sagittale e con una volta 

 come un vero diaframma che sosteneva e nascondeva tutti i visceri spostabili spostati in 

 alto. Il feto aveva la testa estesa, poggiava colla parte superiore del petto sulla breccia 

 uterina e il cordone usciva dalla breccia medesima e non aveva più che poche membrane 



