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dalla breccia uterina beante giù fino nella vagina e con molta garza si riempì l'enorme 

 cavo rimasto nel ventre dopo 1' uscita del feto. Si ricucirono gli estremi superiore e infe- 

 riore dall'incisione per breve tratto e si lasciò aperta la parte centrale. 



Nelle modificazioni successive si constatò l'ano contro natura e si provvide coir ali- 

 mentazione dal retto e colla canalizzazione dell'intestino per poter giovarsi dell'alimenta- 

 zione stomacale liquida e colle ripetute medicazioni si sta attendendo il progressivo restrin- 

 gersi della cavità per poi provvedere alla cucitura della breccia uterina e della breccia 

 intestinale » (1). 



Le Figure 3 a 4" 5 a e (f fanno vedere presso a poco le condizioni dell" ammalata che 

 io assumeva in cura il '25 Aprile del 1906; e dico presso a poco, perchè dette fotografie 

 furono fatte solo prima della mia operazione allorquando cioè l'inferma avea dimorato 

 per parecchi giorni nella mia Clinica. 



Il grande cavo descritto dal Calde ri ni, si era colmato e solo in basso vi era un re- 

 siduo di esso che conduceva ancora alla via uterina e per essa alla vagina. Vi presento 

 queste diverse figure, tolte da fotografie dello stesso soggetto per farvi notare la differenza 

 che la parte protrusa d'intestino presentava nei diversi momenti nei quali veniva osservata. 



In mezzo all'ampia cicatrice, che interessava e deformava di preferenza la regione 

 ombellicale, si vedeva sporgere una massa che presentava il color rosso caratteristico della 

 mucosa intestinale, e che assumeva gradazioni diverse di sua colorazione a seconda in 

 special modo della quantità di parte fuori uscita. Passava questa dal rosso vivo al rosso 

 cianotico, proprio dello stato venoso, lo che notavasi quando la massa stessa fattasi bi- 

 corne pendeva giù verso il pube con uno dei suoi estremi, il sinistro, lungo circa undici 

 o dodici centimetri e grosso dodici centina, nella sua base. Il corno di destra, anche nei 

 momenti del massimo suo sviluppo, era di proporzioni più modeste del sinistro: presentava 

 cioè sette od otto centimetri di lunghezza su dieci circa di grossezza alla base. 



Riteneva Cai de ri ni che la parte lesa d'intestino fosse il colon trasverso ed era anche 

 naturale pensare a ciò visto che le iniezioni fatte d' acqua sterile nell'intestino retto usci- 

 vano ben presto per il tratto distale d'intestino protruso. Durante però l'atto operativo 

 potei convincermi che la porzione d'intestino interessato e prolassato apparteneva all'ultima 

 parto dell'intestino digiuno. 



Dei due corni, quello posto a destra, apparteneva al tratto prossimale, e l'altro posto 

 a sinistra, generalmente fuori, al tratto distale. Durante i momenti peristaltici dell'intestino 

 il corno destro aumentava nella sua massa e si faceva turgescente, mentre risaliva sgon- 

 fiandosi durante i periodi antiperistaltici. Anche il corno sinistro subiva spontaneamente 

 riduzioni nelle sue proporzioni ma non scompariva totalmente che di rado, durante cioè la 

 massima quiete dell'intestino, o quando venivan fatte manovre adatte allo scopo. Introdu- 

 cendo il dito nel tratto superiore si poteva questo inva»inare attraverso una fessura che 

 ammetteva l'apice del dito indice; assai meno poteva farsi questo nel tratto inferiore. 



(1) Calde ri ni. Un caso di rottura traumatica dell'utero in gravida prossima al parto. 

 « Lucina » anno XI, 1° febbraio 1906 n. 2. Bologna. 



