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■otto centimetri, in direzione obbliqua dall'alto al basso e dall' avanti all' indietro. Esso 

 guidava, come ci è noto, alla cavità uterina. 



Tutta la cute nei contomi della parte protrusa, si mostrava abrasa ed arrossata: e 

 tanto più fortemente, quanto maggiore era la vicinanza sua a quella. Si comprende infine 

 che la parie protrusa d'intestino, nonché tutta la cute della parete anteriore dell' addome, 

 si trovavano in evidenti condizioni settiche, tali da impensierire non poco per un intervento 

 operatorio, destinato a rinchiudere il beante intestino, aprendo il peritoneo ; e a rinsaldare 

 l'apertura che, a modo di seno fistoloso, guidava verso il basso ned' interno del bacino. A 

 scopo di modificare per quanto era possibile la sepsi generale dei contorni cutanei, obbligai 

 l' inferma a giacere costantemente in letto sul lato destro, mantenendo applicato sulla 

 parte dalla quale il materiale intestinale scendeva, specie dopo i pasti, un recipiente di 

 vetro (volgarmente detto papagallo da maschio). Con tali pratiche mi riuscì ottenere in 

 pochi giorni che, nella parte sinistra delle pareti addominali in ispecie, la cute si modi- 

 ficasse almeno nelle sue apparenze esteriori più grossolane. La epidermide infatti si riformò 

 e scomparvero le grandi abrasioni. Potei così curare ancora alcune piaghette di decubito 

 che F inferma presentava nella regione sacro-coccigea. 



Era mia intenzione arrivare al cavo addominale incidendo le pareti a sinistra: e te 

 precauzioni prese, se non mi davano un'assicurazione assoluta, mi dovevano naturaimente 

 apportare una relativa tranquillità, rispetto all'asepsi delle parti sulle quali doveva cadere 

 il tagliente. 



La mattina del 3 giugno 1906 m'accinsi all'operazione. Praticai dapprima una lunga 

 incisione verticale al lato sinistro dell'addome, che dal legamento di Fa 11 oppio raggiunse 

 la base del torace, quattro buone dita trasverse all'esterno della linea mediana, e quindi 

 dall'intestino erniato. Raggiunsi così il bordo esterno del muscolo retto addominale ed 

 aprii il peritoneo verso la parte interna di quello. 



Io speravo, come dissi, di poter per questa via raggiungere efficacemente 1* intestino 

 fuoriuscito dalla parete addominale: ma una serie infinita di aderenze e 1" intricate disposi- 

 zioni anormali delle anse me lo impedirono. Praticai allora una incisione trasversale di- 

 retta all'interno nella regione epigastrica per scostarmi sempre dal campo ritenuto uia^- 

 aiormente settico. Mi fu dato così di raggiungere e dominare il tratto d" intestino che io 

 dovevo curare. Mi convinsi allora che la parte lesa d'intestino era l'ultima porzione del 

 digiuno alla distanza di circa 30 centimetri dalla valvola del Bauli in che più esattamente 

 dovrebbe dirsi del Morgagni (1). Praticai l'entero-anostomosi terminale: richiusi il peri- 

 toneo e successivamente cucii gli strati addominali. 



Però bisognava agire anche sul seno fistoloso che guidava all' utero, per raggiungere 

 il quale mi fu necessario seguire colla incisione la linea mediana. La manovra fu pure 

 quivi indaginosa : però il risultalo fu buono. L'inferma guarì essendo avvenuta la pronta 

 adesione dì tutte le parti che naturalmente erano le più interessanti, ma non egual- 

 mente avvenne nelle parti esterne per sepsi del cellulare sottocutaneo, svoltasi dalla parte 



(1) Vedi Te sta t. aut. disert Voi. Ili pag. 198. 



