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preferisce però di portare una ventriera : ed io ritengo che. stante Le peripizie sofferte 

 fino al presente, essa non abbia tutti i torti, tanto più che con questo apparecchio si sente 

 benissimo. 



V. CASO — Occlusione intestinale determinata da un appendice adiposa del colon 

 ascendente. 



Il caso singolare e che io credo rarissimo ini venne inviato dalla Clinica medica. 



Certa B. E di Bologna, entrava nella Clinica medica diretta dal Prof. Murri il 10 aprile 

 1906 con fenomeni di strozzamento interno intestinale che datavano da poche ore. .Messi 

 ad esperimento tutti i mezzi medici più razionali e visto che ad onta di ciò i fenomeni 

 si aggravano di conserva, fu inviata alla mia Clinica, dove io la vidi nelle ore pomeri- 

 diane del dì 12 successivo. 



La diagnosi non ammetteva dubbi : si trattava certamente di uno strozzamento interno 

 di un'ansa dell'ileo, ma quale ne era la causa? Dove detto strozzamento era collocato? 



Egli è certo che purtroppo spesso noi ci troviamo in queste tristi condizioni. Le sta- 

 tistiche di simili operazioni danno appunto cifre assai sconfortanti perchè in mezzo ai 

 fenomeni più allarmanti talvolta con ammalati in fin di vita, viene richiesto il nostro 

 intervento. Le indicazioni per agire sono motivate dallo stato del resto irreparabile del 

 soggetto, ma a noi resta tutta la responsabilità nelle grandi incertezze dell'atto operativo 

 compiuto. 



L'anamnesi nel nostro soggetto non diceva nulla; e l'esame obbettivo non ci addi- 

 tava alcuna localizzazione. L'incisione non poteva essere quindi che mediana ed estesa, e 

 la ricerca eventuale. Così fu fatto; e trovando che località più comuni, fra le quali, 

 la regione del cieco e del foro di Winslow, non fornivano spiegazioni del fatto ri- 

 cercato, cominciai a lasciare uscire dal cavo addominale le anse intestinali estrema- 

 mente rigonfie. Mi fu dato allora di vedere cosa che mi riuscì nuova e che non mi risulta 

 sia stata descritta da altri. Profondamente, sulla parete posteriore dell'addome, a livello 

 del corpo della terza vertebra lombare a destra, vidi una delle appendici epiploiche 

 adipose, che si trovano talvolta più o meno sviluppate alla periferia del colon e nel nostro 

 caso come dipendenza del colon ascendente, la quale aveva preso adesioni in addietro 

 costituendo per tal modo una specie di occhiello. Ora appunto, al di sotto di esso, si era 

 insinuata un ansa del digiuno, strozzandosi. 



Constatato lo stato delle cose, fu facile togliere questo speciale cingolo strozzante e 

 liberare l'ansa stessa, dopo di che tutte le cose procedettero colla massima regolarità, 

 essendo l'inferma in breve tempo guarita. 



È naturale che in tale soggetto deve avere preceduto al fatto, tardamente constatato 

 coli' operazione, un processo infiammatorio adesivo per il quale si era stabilita quella 

 strana fissazione epiploica che fu poi la causa efficiente dell'avvenuto strozzamento. Ad 

 ogni modo, anche in questo caso il risultato fu buono, perchè l'intervento fu sollecito, 

 perchè forse 1' anello strozzante era favorevolmente modificato dall' adipe contenuto 



