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nell'appendice strozzante. Però nella pluralità dei casi, l'azione nostra viene recla- 

 mata tardivamente quando cioè, dopo i ripetuti tentativi fatti, specie per mezzo dei pur- 

 ganti, i malati hanno già in corso l'infezione peritoneale di forma settica, spesso diffusa o 

 che si diffonde per il fatto della stessa operazione e contro la quale i nostri sforzi sono 

 generalmente insufficienti, non tanto per i fatti locali, quanto per 1' avvelenamento gene- 

 rale del sistema nervoso. 



VI. CASO — Stenosi intestinale d'origine traumatica. 



Certamente il caso che sono per narrarvi, non ha l'importanza di un atto consimile 

 occorsomi nel 1894 e pubblicato nel 1896 (1) in cui, dopo vari tentativi fatti, fui obbligato 

 d'asportare metri 3 30 d'intestino tenue. Esso però ci presentò difficoltà diagnostiche gravi, 

 che potemmo felicemente superare in base alle ricerche lungamente e con coscienza pro- 

 tratte fino alla giusta interpretazione delle cose. 



N. B. di Vasto d'anni 25 contadino, entrava in Clinica il giorno 6 dicembre 1907. 



Egli narrava che 1*11 del passato ottobre fu colpito all'ipogastrico da un calcio di 

 cavallo. Il dolore intenso, da farlo svenire, nel momento della percossa, scemò a poco a 

 poco col jiassare dei giorni, di guisa che dopo una settimana di riposo, pensò di ripren- 

 dere i suoi abituali lavori campestri. Però un senso di molestia l'opprimeva durante l'a- 

 zione muscolare che si mutò in dolore violento dopo 15 giorni. Il dolore insorgeva a 

 sinistra sotto forma di crampi e si estendeva verso destra e poi a tutto 1' addome, appor- 

 tandogli ancora conati di vomito. Il riposo nel letto mitigò le sue sofferenze e così pure 

 pare giovassero da prima le mignatte poi i cataplasmi caldi applicati alla parte. Però 

 essendosi accorto l'infermo che un tumore profondo si era manifestato in corrispondenza 

 del quadrante superiore destro dell' addome, pensò di fare ricorso a noi. 



L' esame che ci fu dato eseguire all' ingresso dell' infermo nella Clinica è il seguente : 

 All'ispezione l'addome si mostrava in modo lieve, ma uniformemente rigonfio, specie a 

 destra, dove nel quadrante superiore, tra la linea mediana e 1' emiclaveare destra, si no- 

 tava una tumefazione rotondeggiante che si spostava coi movimenti respiratori. Mediante 

 la palpazione si poteva poi assai meglio apprezzare il vero ed esatto stato delle cose. Si 

 avvertiva infatti colà profondamente collocata una massa di forma rotondeggiante che, 

 annidata nell'interno del quadrante superiore dell'addome, si presentava bernoccoluta, 

 mobile, di volume vario a seconda del momento nel quale la si palpava. Allorquando si 

 notava che il tumore era di dimensioni maggiori, sospingendo questo in addietro si aveva 

 come un senso di ballottainento che fece pensare ad alcuni trattarsi di un rene ammalato 

 e spostato. Ma avendo più volte potuto constatare che il tumore spontaneamente si ridu- 

 ceva di volume, e spesso durante la palpazione essendo accompagnato il dileguarsi di esso 

 da borborigmi caratteristici, l' idea d' una lesione del colon si rese evidente. Ammisi cioè 



(1) Ruggi - Storia relativa ad un fanciullo d'anni S al quale furono asportati, con successo, 

 inetri 3.30 d'intestino tenue. (Policlinico, Voi. Ili-C, anno 189.6. 



