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nelle quali il rivestimento sarebbe fatto dall' epitelio preesistente balano-prepuziale, e il 

 connettivo proverrebbe, o dagli elementi del derma prepuziale, o dalla superficie balanica. 



A tal proposito riferirò qui quanto mi fu dato di vedere in alcuni casi di sinechie 

 congenite ed acquisite, le quali, nonostante le differenze istologiche dovute alla loro di- 

 versa origine, mi si offrirono sempre costituite dal derma e insieme dall' epidermide. Adun- 

 que la questione sta tutta ristretta in questi termini : nel dimostrare le condizioni che 

 favoriscono la proliferazione di elementi del connettivo embrionale fra gli strati dell'epitelio 

 balano-prepuziale nei primi momenti di sviluppo del ghiande. 



A spiegare la neoformazione de! connettivo nelle sinechie congenite, e conseguente- 

 mente nel frenulo soprannumerario, si può ricorrere a diverse interpretazioni, sulla guida 

 di alcune ipotesi. 



Una spiegazione molto semplice si potrebbe trarre dalle ricerche istologiche del Met- 

 terei', mercè le quali egli riterrebbe di aver dimostrato che l'epitelio degli organi 

 genito-urinari esterni continuasse nell' adulto, sia nello stato normale, sia dopo lesioni ac- 

 cidentali, a fornire elementi trasformantisi in tessuto connettivo, per dar luogo alla for- 

 mazione del derma, e perfino del tessuto muscolare liscio. Siffatta maniera di sviluppo del 

 connettivo dall' epitelio negli animali superiori e nell 1 uomo, oltre che per ora non è In 

 accordo colle leggi generali dell 1 Embriogenesi, non ha avuto fin qui, per rispetto all' epi- 

 -telio balano-prepuziale, ne una dimostrazione chiara ed evidente da parte del Retterer, 

 né una conferma da altri istologi (1). 



È d 1 uopo pertanto restringere lo studio dell 1 argomento, ammettendo una doppia ori- 

 gine delle sinechie, ectodermica e mesodermica ; e qui si presentano due altre ipotesi. 



Innanzi tutto si potrebbe pensare che, o per speciali condizioni in loco, o per stimoli 

 accidentali, avvenisse un'emigrazione di elementi embrionali tra lo strato epiteliale del 

 cappuccio balano-prepuziale. Il che non è inverosimile, tanto più se si tien conto che nel 

 margine inferiore del ghiande, ove più tardi si svilupperà la corona del medesimo, si irova 

 un gran numero di cellule embrionali a contai to dell 1 epitelio. Tutlavolta, come ho detto 

 più sopra, a me non venne mai fatto di trovare la presenza di elementi di tal genere, 

 emigrati fra le cellule epiteliali, sebbene abbia io investigato parecchi casi di fimosi con- 

 genito, e anche di sinechie congenite. Comunque, occorrono nuove ricerche istologiche per 

 incontrarsi nei primi momenti di formazione delle sinechie congenite. 



E in quale altro modo si può pensare che avvenga la penetrazione di elementi em- 

 brionali entro gli strati dell 1 epitelio balano-prepuziale, per formare o le sinechie, o il fre- 

 nulo soprannumerario? Ammettendo che il cappuccio epiteliale balano-prepuziale, sia per 

 ostacolato sviluppo, sia per degenerazione dei suoi elementi, o per corneificazione dei me- 

 desimi nella parte centrale, come hanno riscontrato molti istologi (Koelliker, Bokai, 

 Co lucci), venga a mancare in un punto qualsiasi, e in questo penetri il connettivo con- 

 finante, tanto della lamina interna prepuziale, quanto della faccia balanica, è facile pen- 



(1) Ed. Retterer. Da ròle de 1' èpitelium dans le développement des organes génito-urinaires 

 externes. Comp. Rend. Soc. Biol. T. 57° N. 23. 



