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con la puntura alla Quincke o nel reperto batteriologico avuto nel cadavere dal sangue 

 e dagli organi. 



Così si ebbero su 17 ammalati 17 risultati positivi; su 22 osservazioni 21 posi- 

 tive, di cui 19 dal vivo, 2 dopo la morte. Il solo insuccesso si ebbe dalla 2 a presa del 

 sangue fatta al malato Cremerius di cui più sotto sarà riferita la storia; ciò cbe può benis- 

 simo essere spiegato con la forte reazione avvenuta in questo ammalato ad un primo 

 attacco gravissimo di pellagra, reazione che può averlo momentaneamente liberato dai 

 germi esistenti nel sangue. Ed invero appoggia questa ipotesi il fatto che la presa 

 precedente di sangue, la quale coincideva col periodo più acuto della malattia, e che 

 dette coltura positiva, mostrò nella coltura stessa una fortissima agglutinazione di germi, 

 tanto al 1° quanto al 2° lavaggio del coagulo fatto con 250 ce. di brodo; e così 

 forte che anche dopo il 2° lavaggio, cioè dopo che i germi erano stati diluiti com- 

 plessivamente con 500 ce. di brodo, essi si riunivano e si addensavano in un unico 

 ammasso formante come una cotenna resistente che cadeva nel fondo della provetta in 

 cui la coltura era stata trasportata per esame, lasciando il liquido soprastante com- 

 pletamente limpido e trasparente. Ora, se a reazione appena iniziata, quando cioè la 

 malattia era in pieno sviluppo, l'agglutinazione era così forte da essere a grado ele- 

 vatissimo dopo una diluizione del residuo di siero in 500 ce. di brodo (250-+-250); 

 e se nella l a diluizione con 250 ce. di liquido si trovavano condizioni che ritardarono 

 al 14° giorno lo sviluppo della coltura, si comprende che i fatti di autoimmunizzazione 

 dovevano essere a grado anche maggiore quando la malattia stessa trovavasi oramai 

 in risoluzione, come nel momento in cui fu praticata la 2 a presa di sangue, e che allora 

 anche 500 ce. di brodo (ossia due lavaggi di 250 ce. ciascuno) fossero insufficienti e 

 perciò il sangue sia apparso sterile. 



Non [tosso per altro escludere in modo assoluto che nei primi attacchi che insor- 

 gono con molta violenza, come nel caso presente, V organismo sappia difendersi in 

 modo completo, liberando intieramente il sangue dai pochi germi che possono esservi 

 passati ; e che solo più tardi, per ripetersi degli attacchi, la presenza nel sangue dei 

 ricordati batteri diventi costante. 



Altra osservazione importante ho potuto fare nelle colture del sangue preso dal 

 vivo relativamente al tempo di sviluppo della coltura, e tanto in ordine al grado della 

 sua diluizione quanto in rapporto ai vari metodi usati, alcune volte studiati anche 

 comparativamente fra loro. 



Premetto che nelle forme ordinarie di pellagra, come nel corso di qualsiasi infezione 

 che non sia a tipo settico, è raro vedere sviluppare la coltura al 1° lavaggio. Sopra 

 16 ammalati con 18 osservazioni positive una volta sola, nel caso Slobodenjuk, ho visto 

 avvenire questo e con grande sollecitudine, appena dopo un giorno dalla diluizione del 

 coagulo e del sedimento del siero con 70-80 ce. di brodo. Ma deve notarsi che trat- 

 tavasi di caso gravissimo, con temperatura elevata, nel quale i germi erano già passati 

 nel liquido cefalo-rachidiano, e che alla mia partenza dalla Russia era prossimo alla 

 morte. Negli altri casi ciò non ebbe mai a verificarsi, compreso il caso Ursu, che era 



