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del paziente si sono sviluppate 15 giorni dopo quelle delle mani e dei piedi, hanno 

 contorni un po' irregolari, sono follicolari ed atrofiche. 



Il chiarissimo collega Prof. Majpcchi, in considerazione sopratutto della anamnesi, 

 che escludeva l'alimentazione maidica da un decennio ed ammetteva 1' alcoolismo ; in 

 particolar modo perchè si aveva in questo caso guanto intiero anzi che mezzo guanto, 

 e la dermatosi degli avambracci passava nella pelle sana con un limite graduale anzi 

 che avere un contorno netto, come avviene nella pellagra, fece diagnosi di. pseudo- 

 pellagra alcoolica. Fu preso il sangue il 10 VI 14 che dette risultato positivo al 

 2° lavaggio in provetta, tanto dal coagulo quanto dal sedimento del siero, sviluppando 

 rispettivamente dopo 3 e dopo 4 giorni, una coltura tipo B giallo nel 1° caso, tipo A 

 streptococcico nel 2°. 



Il 14 VI 14, dopo 5 giorni dalla l a , si fa una 2 a presa di sangue che si dimostra 

 egualmente positiva, dando sviluppo ad una coltura tipo A bacillare. 



Intorno al reperto batteriologico di questa osservazione ritorneremo più tardi per le 

 considerazioni del caso. Intanto, per la loro importanza, non possiamo a meno di rilevare 

 qui alcuni fatti di ordine clinico e diagnostico che si imposero subito alla nostra atten- 

 zione. 



È fuori dubbio, infatti, che in questo caso la diagnosi della malattia, nonostante 

 la competenza in materia del chiarissimo collega, non sarebbe stata possibile, come 

 non lo fu senza 1' esame batteriologico del sangue ; e ciò per due ragioni fondamen- 

 tali : 1°, perchè risultava dalla anamnesi che il malato da 10 anni non faceva o faceva 

 scarsissimo uso di mais; 2°, perchè la dermatosi mancava di alcune note che si 

 ritengono esser caratteristiche delle dermatosi pellagrose (limite netto allo avambraccio, 

 sua estensione alla prima falange con esclusione delle ultime due), e per converso 

 presentava le attribuzioni che si riscontrano nella dermatosi alcoolica, in favore della 

 quale parlavano anche i precedenti dal malato. Ciò dimostra, quindi, che sono possibili 

 casi di pellagra in ammalati che da lungo tempo (10 anni) non fanno uso o fanno 

 ristrettissimo uso di polenta di granturco e si alimentano prevalentemente con pane di 

 grano; e che i caratteri i quali si danno per differenziare clinicamente le dermatosi 

 alcooliche dalle dermatosi pellagrose non sono così assoluti da permettere sempre una 

 diagnosi sicura della malattia. 



Questa osservazione non vale certo ad appoggiare la teoria maidica della pellagra, 

 mentre appoggia d'altra parte, e con irrefutabili dati di fatto, la teoria infettiva, non poten- 

 dosi ammettere che una intossicazione esogena trovi la sua ragione in fatti tanto lontani, 

 avendo taciuto per un periodo di 10 lunghi anni; teoria infettiva la quale più qua e 

 più là già comincia a farsi strada, specie nelle Commissioni Americane incaricate dello 

 studio di questa malattia, come quella per la Stato deirillinois, e quella degli Stati 

 Uniti composta dei Prof. Siler, Carrisson e Mac Ne al; la quale, sull'esame di 

 dati epidemiologici e di altre considerazioni collaterali arriva a conclusioni che con- 

 trastano con le altre teorie dominanti, particolarmente con quella del maidismo e con 

 quella dei Simulidi. 



