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mangiato era indubbiamente di qualità buona perchè temeva sempre per lo stomaco ; per 

 cui, quando riceveva pane o polenta che aveva cattivo odore o cattivo aspetto, li gettava. 



La dermatite insorta in modo acuto ai primi di settembre fu preceduta qualche giorno 

 avanti, circa verso la metà di agosto, da diminuzione di forze, da accentuazione nella 

 tristezza dell'umore, da esacerbazione dei bruciori allo stomaco, da diarrea e da pesantezza 

 di capo; e per ordine di successione apparve prima il collare (Tav. I, a), poi il mezzo guanto 

 (Tav. I, b) e per ultimo il calzare. La dermatite appariva caratterizzata da un arrossamento 

 qua e là più o meno marcato, diffuso sulle regioni attaccate, e circoscritto da un alone 

 bruno che limitava nettamente la pelle malata dalla pelle sana. La pelle ammalata, oltre 

 all'arrossamento, che sotto la pressione diascopica scompariva, lasciando chiazze rosee, gial- 

 lastre, irregolari; oltre la pigmentazione ben visibile alla periferia, mostrava una discreta 

 desquamazione forforacea e lamellare, qualche rilievo corneo follicolare ed anche alcuni 

 elementi papuloidi; nonché ragadi di 1° grado (secche) e di 2° grado, sopratutto in corri- 

 spondenza delle pieghe naturali, attestanti la diminuita distensibilità cutanea. 



La dermatosi bilaterale simmetrica attaccava il collo, la metà inferiore degli avambracci, 

 il dorso della mani fino agli estremi distali delle prime falangi, ed il dorso dei piedi, con 

 limiti così netti da fare apparire il paziente munito di collare, mezzi guanti e calzari. 



Le regioni palmari e plantari mostravano un processo di cheratosi; senso di prurito e 

 di calore si avvertiva dal malato nelle regioni attaccate. Data l'importanza del caso sono 

 stati riprodotti nella Tav. I la testa ed il tronco del Cremerius per far vedere il collare 

 caratteristico (fig. a), e le mani con gli avambracci per mostrare la dermatosi a forma di 

 mezzo guanto (fig. b). Al fine poi di confrontare queste lesioni con quelle di altri casi di 

 pellagra, sono riportate le mani egli avambracci del malato Altobelli Albino, uno di quelli 

 della campagna pellagrologica 1913, che mostrava, fra le molte osservate, la dermatosi più 

 acuta e più caratteristica, a forma di mezzo guanto (fig.. e). Finalmente, sempre per 

 confronto, sono riportate nella stessa Tav. I le lesioni alle mani e agli avambracci di un 

 caso molto caratteristico di pseudo-pellagra alcoolica (fig. d), studiato pure nel 1913 

 (Testoni), la cui diagnosi clinica del Prof. Maj occhi ebbe piena conferma nel risultato 

 negativo dell'esame del sangue. 



Il Cremerius, oltre alla dermatosi descritta, accusava indebolimento dello forze, pesan- 

 tezza di capo, dolori spinali, acre calore e secchezza alla mucosa orale e linguale, inappetenza, 

 diarrea: rivelava, inoltre, torpore psichico, melanconia profonda, facilità al pianto, qualche 

 vertigine e frequenti esaltazioni cerebrali. Urine normali, se si eccettua una modica indicanuria. 



La diagnosi clinica fu -- Pellagra in atto; iniziale, grave — . La ricerca batteriologica 

 del sangue fatta il giorno 4 X 14, quando la malattia era nella sua piena acuzie, riuscì 

 positiva, dimostrando la presenza dello streptobacillo della pellagra, tipo A streptococcico, 

 nel 1° lavaggio del coagulo; tipo A bacillare nel 2° lavaggio; quella, invece, eseguita il 

 22 X 14, quando il malato era completamente ristabilito, riuscì del tutto negativa. 



Indipendentemente dalle questioni batteriologiche, sulle quali questo caso ci istruisce 

 e che esamineremo in altra parte insieme alle relative considerazioni, qui deve essere 

 rilevato il fatto che il malato nello stesso anno aveva mangiato granturco, ma non in 



